科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2010、5、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内手卫生与自身防护落实 容 医疗质量存1、洗手不够认真。 在问题（包2、接触病人污物有时不戴手套。 括患者姓3、因不安全，病房未摆放手清洁剂，医生未做到名、住院号、看每个病人都洗手。 存在问题、责任人：主任、护长、医务人员 相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年5月30日 科主任签字 陈国光 2010年5月30日 1、加强相关知识培训，提高认识。 2、申请安装非接触式水龙头。 3、申请购买便携式手消毒剂。 4、加强检查，发现问题及时纠正。 有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2010、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内医疗废物的管理 容 医疗质量存1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。 在问题（包2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。 括患者姓3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。 名、住院号、4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。 存在问题、责任人：护长、护士、护工 相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年6月30日 科主任签字 陈国光 2010年6月30日 1、加强教育 2、贴好标识 3、重新装修处置室，分好区。 4、明确责任 有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2010、7、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内无菌操作 容 医疗质量存1、个别医生腰穿时不戴帽子。 在问题（包2、操作前后洗手不够认真。 括患者姓3、有些同志拨针不带治疗盘，一根棉枝到处走。 名、住院号、责任人：医生、护士 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年7月30日 科主任签字 陈国光 2010年7月30日 有所改进 1、加强教育 2、加强监督检查，发现问题及时纠正。 3、履教不改的点名批评，扣罚奖金。
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2010、8、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内值班制度的落实 容 医疗质量存1、交接班记录书写不及时。 在问题（包2、接班不查看病人。 括患者姓责任人：值班医生 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年8月30日 科主任签字 陈国光 2010年8月30日 有所改进 1、加强教育 2、重新修订值班制度，明确责任 3、批评教育，严重扣罚奖金。
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2010、9、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内老年人十大安全目标的落实（一）1、身份、状态、容 危急值识别；2、用药安全；3、防跌倒；4、防压疮；5、及时发现意识障碍。 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年9月30日 科主任签字 陈国光 2010年9月30日 1、反复强调，加强工作责任心。 2、加强业务培训，提高识别病情的能力，及时发现病情变化。 3、加强病房管理，规范床号。 1、有时病人不配合带腕带，自行摘除未及时发现、补充。 2、因加床多，床号有点混乱。 3、病情观察仍有待加强。 责任人：主任、护长、护士 有所改进
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