项目编号：XC0000
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第36届锦州市青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
项目名称：申 报 者：所在学校：辅导机构：项目所属类别：项目适用类别：
申报者确认事宜简单机械铲撮模型
黑山县大兴乡中心小学
科学教育活动类
小学项目
我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我确认所有申报资料属实。我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者签名： 2020 年 10 月 10 日1．上述申报者为本单位教师。资2．本项目由申报者于本年度竞赛日往前推不超过两年时间内独立完成。格确认单位负责人签名： 学校盖章事宜 年 月 日A 申报者情况
说明：仅限个人申报姓 名刘贵岩性别男民族汉出生年月1966年11月5日第 1 页，共 3 页一
申报者签字：________________
身份证号学 历第一申报者专职工作单位全称单位地址移动电话是否全国协会会员中师科任教师201726196611055317职务或职称兼职工作单位电话邮编电子信箱会员编号566016712140713464644148@163.com教师 高级照片黑山县大兴乡中心小学黑山县大兴乡中心小学13464644148B 项目情况
项目研究时间 开始时间 ：2020.9.23 完成时间：2020.10.1专利申请号及 申请号： 申请人姓名： 申请日期：批准号 批准号： 批准日期：论文登载报刊 论文刊登报刊名称： 发表日期：和发表日期 凡能够改变力的大小和方向的装置，统称“机械”。利用机械既可减轻体力劳动，又能提高工作效率。 简单机械是指利用杠杆效益（亦称为机械优势）将施力放大、节省时间或改变方向的工具。简单机械是人运用力的基本机械元件，是最基本的机械，是机械的重要组成部分。 简单机械，是人们在改造自然中运用机械工具的智慧结晶，是牛顿力学（向量力学）研究的重要对象。项 为了让学生直观地看到简单机械的神奇作用，激发学生的科技创新意识，拓展学时的思维目与想象能力，我设计并制作了这个“简单机械铲撮”模型。简介C 项目申报材料
1.项目申报书2.项目研究报告 4 页；项目查新报告 页项目申报材料3.项目材料（附件材料可为复印件，没有项目可填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）项目研究活动影像资料 页； （3）项目研究活动日志 页； （4）数据光盘或软盘 张；存储项目数据 MB；第 2 页，共 3 页申报者签字：________________
材料
（5）其他（请注明） 张；D 十佳优秀科技辅导员申报
是否申报“十佳科技辅导员”本人简历（包括：开展过哪些科技活动或教研活动？获得过哪些奖励？发如页面空间不足可另附页表的论文或著作及其刊载的报刊、出版社名称？）否辅导学生及获奖情况（包括：在开展青少年科技项目的过程中你怎样给予学生指导和帮助？你在青少如页面空间不足可另附页年科技教育活动方面有哪些改进或创新？你辅导的学生曾经参加过哪些全国或省、市青少年科技所在单位意见 （（包括：申报者填写内容是否属实？是否同意其申报“十佳科技辅导员”） 单位负责人签字： 单位公章 年 月 日第 3 页，共 3 页申报者签字：________________
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