输液执行记录卡;③治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;④输液架;⑤剪刀。
静脉输液技术操作规范
项目 名称 操 作 过 程 初步排气 核对解释 号),向患者解释取得合作 ·关闭调节夹,旋紧头皮针连接处 ·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上 ·排气(首次排气原则不滴出药液) ·检查有无气泡 准备药液 核对检查 评估解释 操作 技 术 要 求 流程 ·核对患者信息 ·向患者解释输液目的并取得合作 ·评估患者皮肤、血管、肢体活动情况 ·六步洗手、戴口罩 ·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签 ·检查药液质量 ·贴瓶贴 ·启瓶盖 ·消毒瓶塞至瓶颈 ·检查输液器包装、有效期与质量 ·将输液器针头插入瓶塞 ·备齐用物携至患者床旁,核对患者信息(床号、姓名、住院31
皮肤消毒 ·协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方6~10cm) ·消毒皮肤(直径大于5cm;2次消毒或遵循消毒剂使用说明书) ·再次核对 ·再次排气至有少量药液滴出 静脉穿刺 ·检查有无气泡,取下护针帽 ·固定血管,嘱患者握拳,进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 ·穿刺成功后,松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳 固定针头 ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述) ·调节滴速时间至少15秒,并报告滴速 调节滴速 ·实际调节滴数与报告一致 ·操作后核对患者 ·告知注意事项 ·安置患者于安全舒适体位,放呼叫器于易取处 操 做 后 停 止 输 ·整理床单位及用物 整理记录 ·六步洗手 ·记录输液执行记录卡 ·15~30分钟巡视病房一次(口述) ·核对解释 拔针按压 ·揭去输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针 ·嘱患者按压至无出血,并告知注意事项 32
液 安置整理 ·协助患者取安全舒适体位,询问需要 ·清理治疗用物,分类放置 ·六步洗手,取下口罩 洗手记录 ·记录输液结束时间及患者反应 ·按时完成 综 合 评 价 关键环节 ·一次排气成功 ·一次穿刺成功,皮下退针应减分 ·注意保护患者安全和职业防护 护患沟通 ·沟通有效、充分体现人文关怀 ·查对到位 ·无菌观念强 3.右踝关节扭伤包扎技术(第三赛室.选做项目) 完成时间:5分钟内完成
考核资源:①治疗盘(小号):弹力绷带(自带绷带扣)、医用胶带; ②记录单、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;③支腿架;④模拟患者。
右踝关节扭伤包扎技术操作规范
项目 名称 操作 技 术 要 求 流程 33
·判断意识,确认患者意识清楚能够配合护士工作 ·评估模拟患者伤情:有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸评估患者 形等,报告结果 ·评估周围环境是否安全 ·向患者解释并取得合作 操 安置体位 作 过 程 ·六步洗手 ·绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈 ·经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行8字型缠绕,如此再重复缠绕2次,每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3 绷带8字·于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈(注意不要压住足 型包扎 踝骨) ·固定好绷带 ·检查确保包扎牢固且松紧适宜 操 作 后 综 合 评 价 安置整理 ·撤除用物,安置好患者(患肢抬高)并交待注意事项 ·六步洗手 ·记录伤肢情况及包扎日期和时间 ·注意遵循节力原则 规范熟练 ·注意保护患者安全 ·患者肢体放置合理 护患沟通 ·沟通有效、充分体现人文关怀 ·协助患者取坐位、患肢抬高 4.口腔护理技术(第四赛室.选做项目)
34
完成时间:6分钟内完成
考核资源:①治疗盘:治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、镊子、压舌板、纱布、治疗巾;②PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签、弯盘,必要时备石蜡油、外用药;③治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
口腔护理技术操作规范
项目 名称 操作 技 术 要 求 流程 ·核对患者信息,向患者解释并取得合作 评估解释 ·评估患者口腔情况 ·六步洗手,戴口罩 ·铺治疗巾,置弯盘 安置体位 ·协助患者头偏向护士一侧 操 协助漱口 作 过 程 ·湿润口唇 ·协助患者漱口,吐至弯盘内 ·清点棉球数。一手持镊夹取棉球,另一手持钳协助绞干棉球 ·嘱患者咬合上下齿,压舌板撑开左侧颊 部,纵形由内向外擦牙外侧面 擦洗口腔 ·同法擦右侧 ·嘱患者张口,擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部 ·同法擦右侧 ·擦硬腭、舌上面、舌下面 35
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