xx公路xx段改建工程L1合同段交工申请书
承包单位： 桩号：K0+229.788～K12+200 监理单位：
由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面的自检工作，根据合同条款第 条，特此提出交工接收申请。我们将保证在缺陷责任期内按期完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致），履行合同有关的责任和义务。 本证书申请的工程： xx公路华xx改建工程L1合同段路基、路面、桥梁工程。 本证书未包括的工程： 在交工前检查中驻地工程师提出的问题执行或完成情况： 附件： 一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划。 二、缺陷责任期人员、设备配备情况。 三、档案自检报告。 承包人（签字）： 年 月 日
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未完工程及遗留问题清单
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 小计 未完工程项目及遗留问题 完成时间 扣留费用（千元） 承包人（项目经理）： 驻地工程师： 总监：
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缺陷责任期人员、设备配备情况
总负责人 道路维修组 工程师 1人 技术员 1人 技 工 10人 结构维修组 工程师 1人 技术员 2人 技 工 10人 附属工程维修组 工程师 1人 技术员 1人 技 工 10人 设备配备情况：
设备名称 挖掘机（PC220-6） 装载机（ZL-50） 柴油发电机组（25KW） 自卸汽车（东风FH220） 农用车 强制式砼搅拌机（JS-500） 砂浆拌合机 全站仪（索佳SETⅡ） 经纬仪（JDJ2E） 水准仪（DZS3-1）
单位 台 台 台 辆 辆 台 台 台 台 台 数量 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 设备来源情况 自有 自有 自有 自有 自有 自有 自有 自有 自有 自有 —21—
关于xx路xx段改建工程L1合同段档案资料
自检情况的报告
xx路xx段改建工程L1驻地办：
由我部承建的xx路xx段改建工程L1合同段施工，已保质保量完成全部的施工任务。根据《xx省xx公路建设项目档案管理办法》的要求，我部派专人将本合同段的所有内业资料进行整理、分类及归档。经我部全面自检，所有归档的资料内容完整、签证手续齐全、分类准确，现已达到基本竣工验收条件。
特此报告。
xx路xx段改建工程L1合同段项目经理部
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xx公路改建工程（xx段）交工证书
第 号
本证书包括的工程 本证书未包括的工程 检查人（单位） 合同交接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月 日 我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师（签字）： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 年 月 日 设计单位代表（签字）： 年 月 日 业主（代表）（签字）： 年 月 日 —23—
工程缺陷责任期终止证书
承包单位： 合同号： L1 监理单位： 桩号：K0+229.788～K12+200编 号：
本证书包括的工程 检查人（单位） 合同缺陷责任 证书签发日期 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 实际缺陷责任 证书签发日期 年 月 日 总监理工程师（签字）： 年 月 日 业主（代表）（签字）： 年 月 日 —24—
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