医院获得性念珠菌血症的临床特征及预后分析

医院获得性念珠菌血症的临床特征及预后分析

刘海波1， 魏 东2， 夏静鸿1， 朱光发1

【摘 要】摘要： 目的了解医院获得性念珠菌血症患者的临床特征和病原菌种类，探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析北京安贞医院2003年1月－2013年12月医院获得性念珠菌血症174例，描述其临床特征、病原菌种类，探讨预后相关危险因素，采用t检验和χ2检验进行预后单因素分析，采用Logistic回归进行预后多因素分析。结果观察期间，共有174例入选，其中男108例（62.1%），女66例（37.9%）；平均年龄（53.9±27.3）岁，年龄＜18岁31例（17.8%），18～＜65岁56例（32.2%），≥65岁87例（50.0%）；ICU患者59例（33.9%），心外科58例（33.3%），呼吸内科21例（12.1%），普外科14例（8.0%），另有神经内科、血管外科、骨科等。所有患者均有发热，起病时体温37.5～37.9 ℃ 3例（1.7%），38.0～38.9 ℃ 81 例（46.6%），39.0～39.9 ℃ 85 例（48.9%），体温≥40 .0 ℃ 5 例（2.9%）；外周血白细胞计数升高（＞ 10×109/ L）162例（93.1%），中性粒细胞比例升高（＞0.75） 166例（95.4%），血小板下降（＜100×109/ L） 24例（13.8%）。病原菌株中白念珠菌99例（56.9%），光滑念珠菌37例（21.3%），近平滑念珠菌20例（11.5%），克柔念珠菌11例（6.3%），热带念珠菌4例（2.3%），其他念珠菌3例（1.7%）。死亡患者87例，病死率50.0%（87 / 174）；单因素分析显示高龄、血小板减少、低白蛋白血症、肾功能不全、留置导尿管与医院获得性念珠菌血症患者死亡相关；多因素分析结果显示低白蛋白血症、合并细菌血症、留置导尿管为医院获得性念珠菌血症死亡的独立危险因素。结论医院获得性念珠菌血症以ICU及外科感染者最常见；病原菌仍以白念珠菌为主，病死率