也没有测同型半胱氨酸，你们补叶酸的目的是什么你们自己都不知道。而我们觉得一定要筛查出病因，在我们的指导下才进行服药，而且服的药可能是0.4mg也可能是0.8mg的叶酸，还有的病人会让吃5mg的叶酸，我们依据是根据他的四氢叶酸还原酶是否突变，同型半胱氨酸高不高。有的病人来了以后一看同型半胱氨酸很低，我就说你肯定是吃了好长好长时间的叶酸，她说是的，一年都在吃叶酸，她不知道吃的目的是什么。所以我们筛查出来，会指导大家什么时候吃叶酸。
五、自身免疫因素。在我们医院不成难题的一个诊断，门诊病人有20%的病人都是自身免疫因素导致的。常见的筛选是抗心凝脂综合征，我们医院其实也只能做抗心凝脂抗体的一部分。我去年去外面学习的时候就看人家在做什么。抗凝脂里面包括了抗心凝脂抗体，下面还有其他六大类，目前国内没有生产证。所以你们血液里面抗凝脂综合症没办法筛查，而只是筛查了20%，下面我们都没有条件去筛查。后面我想把这块做起来，帮助大家把漏诊的病人给抓出来。抗心凝脂里面的抗β糖蛋白抗体我们医院也是能测的，其他免疫的抗核抗体、甲状腺抗体，我们医院都是能测的。但是凝脂综合征我们漏掉了5个亚型。非常遗憾，目前我们国内的科技还没有跟上，希望我们以后能够为大家做到更多，帮大家抓住这个坏蛋，到底是什么原因导致你们流产的。所以我们
5
现在只能抓到20%。
这张英文表综述了自身免疫病跟流产有什么样的关系。分析了下，这么多年发现流产人群里面，哪些自身免疫性疾病容易流产。系统性红斑狼疮SLE：这种病人容易流产、早产、胎盘早剥。心凝脂综合征，多发性脉管炎，皮肌炎，甲状腺自身免疫性疾病。目前临床上比较多见的是自身免疫性甲状腺，特别是桥本甲状腺炎，在发现流产人群中特别高。你们看下化验单，会发现抗甲状腺过氧化物特别特别高的人很多很多，属于甲状腺疾病。溃疡性结肠炎，门诊不多见。 六、细胞免疫因素。进医院按我们的指示，有部分人要求你们去测T、B、NK细胞，因为正常人群有很多淋巴细胞，每种淋巴细胞都有一定比例，包括T、B、NK细胞。体内的外周血出现淋巴细胞成分的改变，必然会引起母体的子宫内膜（改变），胚胎种在子宫内膜上，如果诊断子宫内膜上的淋巴细胞成分发生改变，那么必然引起胚胎着床的时候发生异常，怀孕的一些胎儿的胎盘都没有生长好。我们母胎的免疫出现紊乱，胎儿就会被排斥，胎盘没办法生成，HCG没办法分泌，这部分病人表现为流产。这部分以前只限于实验室研究，临床还没有开展。我在外面学习以后，国外已经应用于临床，所以我们医院要逐渐开展这部分的治疗，我们医院后续会开展很多项目——外周血淋巴细胞各种比例是否异常，开展后续的治疗。我跟大家一起探讨，我们的治疗方案
6
会越来越多，大家也不要焦虑。
七、其他因素。1、女性的年龄因素。经常很多女性在年轻的时候在忙于事业，先事业后家庭，一直忙忙到35岁以后有钱有地位开始考虑生孩子，这时候的生殖细胞非常容易老化。所以我们鼓励在35岁之前把孩子的问题先解决，不要老想着工作，也要家庭也要工作；2、慢行消耗性疾病。系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎这些都是慢性疾病，这些会引起流产的概率增高；3、营养不良。现在社会其实不少见，有的女生为了身材苗条老是去减肥，一减肥有的人月经都不来了、稀发了，她营养能良吗？肯定不良，这种人怎么去生孩子，她内分泌都失调了，不可能生殖细胞很健康的；4、精神心理因素。家庭对她的压力太大，一两次流产没关系，三四次别人不说她自己都有压力。精神心理因素也会导致内分泌失调，最终导致流产；5、吸烟饮酒吸毒。现在吸毒的人群也是有的，门诊也碰到过，严禁去吸烟饮酒吸毒；6、环境毒性物质。现在大气污染非常严重，我们和新华医院开展的主题，我们后面要对你们进行一个环境毒性物质对生殖内分泌的影响的课题研究。如果有兴趣，有的病人实在查不出原因，可以参与课题，当然我会征求大家的同意，因为大家需要为研究无偿提供一些血液，所以环境毒性物质的研究也是希望得到大家的配合。真的，很多病因我们医生也束手无策。现在大气里面的成分都弄不清楚，很棘手，给你们抽
7
了这么多血，还是很多问题查不出来，我们也觉得很无奈。男方因素。男方肯定是有关系的，生孩子本来就是两个人的事。1、精液、畸形率、活力、精子升迁率，都会影响受精卵后期的分裂、发育和染色体的形成；2、精索静脉曲张。有的男性精子质量不好，检查下男科会发现精索静脉有曲张。阴囊温度很高，精子生存环境不好，对后续的生育不利；3、有的男性喜欢洗桑拿，高温作业的比如钢铁厂、炼油厂，长期接触高温，精子数量肯定会比别人少，需要换工种、改变不良生活习惯；4、从事皮革、苯制剂、油漆这些患者都容易导致生殖细胞结构的异常；5、吸烟饮酒吸毒、环境毒素物质，这些都会对生殖产生影响的。
发生复发性流产如何诊断？我们建立了流程，哪些病人适合来我们门诊。复发性自然流产、试管婴儿、促排卵怀孕生化空孕囊流产、原因不明性不孕不育（试管、宫腔镜怎么做胚胎移植都是失败的），这部分人我们建议到门诊做下筛选。初诊医生会问你详细的病史，包括你的家族史、月经史、生育史，进行病因筛查，包括遗传因素、感染因素、内分泌因素我们刚说过的各个因素，一步步排除下来，如果有遗传问题可以进行遗传咨询；感染进行相应治疗，指导再次受孕、用药、妊娠期用药的随访和产后随访。
8
相关推荐：
loading