复发性流产如何治疗？
一、遗传因素如何治疗。病前遗传咨询。拿到异常的化验单，问遗传专家怎么办？我们会告诉有的病人可以去生育，比如染色体多态性的，这部分病人不用担心可以去生育；染色体平衡易位，可以选择试管婴儿，也可以自己试孕，但试孕流产的概率非常高；罗伯逊异位，也可以自己试孕，试管婴儿可以成功率增高；罗伯逊异位同源性，门诊会告诉这种无法生育，不要去再尝试了直接抱孩子就算了，因为有的人是没办法生育的。可以接受供卵、供精、甚至可以接受人家剩余的胚胎，这都是一种方法，我们在门诊会给你们告知。 二、解剖因素。有手术适应症的考虑手术。纵隔子宫如果影响宫腔环境，建议进行宫腔镜手术；双角子宫有的病人可以进行矫形，但是有的病人无法矫形；子宫肌瘤，如果影响子宫内膜建议手术，不影响内膜不建议手术；宫腔粘连，我们有专门的门诊。因为现在好多人未婚先孕做人流，流产后宫腔环境很不好、会粘连，还有反复流产的病人也是，因为
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一次两次三次清宫，宫腔粘连的概率会越来越高，所以宫腔粘连在门诊非常多发，我们医院的帅文主任有宫腔粘连的门诊，大家有问题可以挂帅医生的门诊咨询她；宫颈机能不全，大部分孕12周之后流产，而不是孕12周之前，而且流产的胎儿都是活的。这部分人到12周以后，产科应豪主任有宫颈机能不全的门诊，会对大家进行相应的治疗；还有的病人没有适应症的，比如单角子宫没办法进行手术，孕期密切随访，我们手上有很多单角子宫的人妊娠的结局还是不错的。还有的病人是无法生育，幼稚子宫，无法让她的子宫发育无法生育。
三、内分泌因素。
1、高泌乳质血症、甲亢/加减、高雄激素血症、胰岛素抵抗。这部分病人一来就说我要怀孕、我要马上怀孕，我都等了这么多年了。其实我觉得心急吃不了热豆腐，一定要把原发的疾病治疗好，然后再去准备，首先要把自己的状态调节好然后再去怀孕，这样种子才能发芽生育，先耐心治疗；2、
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多囊卵巢综合征和胚卵障碍。建议先调整月经周期，然后再促排卵治疗。这部分人排卵不好卵子不好，她的雌孕激素分泌肯定不好。建议先从促排卵治疗，内分泌达到理想状态再怀孕。这个也是急不得的；3、黄体功能不全。如果她急着
怀孕，我们可以考虑临时进行治疗，黄体功能刺激疗法和黄体功能替代疗法，医生会根据病情进行用药。所以内分泌疾病的病人不要着急，一步一步来。医生会给你进行恰当的用药；4、感染因素，比较少见，弓形虫、T细胞病毒、单纯疱症病毒。如果出现感染，在孕前治疗好就可以去备孕了，不用紧张。如果在妊娠期发现，医生会选择对胎儿、母体没有影响的，或者影响最小的、没有致畸作用的去使用。所以这个治疗也不是很棘手。 四、血凝因素。
我们门诊很多病人会用阿司匹林，有的病人不开也会去偷吃阿司匹林。其实我们是根据化验指标，常用的要是阿司匹林、低分子肝素。还有四氢叶酸还原酶突变的病人，可以用
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这种药（TRI-B），我们国内是没有的，非常好，用了就能纠正同型半胱氨酸异常，四氢叶酸还原酶突变的，每天一粒一直吃下去，不是吃到正常就可以了，一停去查同型半胱氨酸还会高。这部分病人适合吃叶酸和维生素B，（TRI-B）这里面包括B6、叶酸、B12三个药的合体，它其实也是种抗凝药。中药，中医科可以给你开各种活血的药，常用的是丹参，对凝血功能也是会有帮助的。这些药的使用都是要注意安全，它会引起妊娠期的出血，所以要最小安全剂量，不能盲目使用。经常有病人我们给她开1针她回去打2针，开2针打3针，很多病人都是自己调节药量。肯定有的，有的病人不跟我们说我们也知道她在撒谎。
五、免疫因素。抗心磷脂综合症这种病人很好治疗，治愈率90%。小剂量的强的松、小剂量的阿司匹林、小剂量的肝素，小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制剂和抗凝治疗，这是得到公认的。
六、细胞免疫。大家所说的主动免疫、免疫球蛋白。后面解释什么时候用主动免疫、什么时候用免疫球蛋白，比较他
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