们的各种用法。
这张是国内外治疗流产常用药物的汇总。不是国内单纯在用，国外也在用。人家都说国外不保胎，其实我看国外都保胎了，而且比我们先进，只是很多人没有看到适合的医院。常用的药物：1、强的松；2、纷乐，大家所说的羟氯喹噻肟；3、表上打方框的，环孢素，目前国内李大金教授在做临床药物研究，有的病人可以去尝试；再下面就是肝素和免疫球蛋白。
我一一介绍药物的作用：阿司匹林和低分子肝素，这种药非常适合抗心凝脂综合征和自身免疫性疾病的病人， 抗心凝脂综合征患者的血管内皮细胞是受损的，所以很多病人D2聚体是升高的，（听不清），影响到血小板的功能，（听不清）。阿司匹林和低分子肝素是非常好的药，不仅利于抗凝同时促进HCG的分泌，还会影响血脂，有的人血脂高适合用它让血脂下降。所以我们一线治疗自身免疫病就是用阿司匹林、肝素、强的松。是不是所有人用的药一样？其实不是的，我们有各种各样的组合。经常病人会比较为什么我跟她的疾病一样，给我用这个药而不用那个药？其实我们是根据你的血小板、D2、免疫力指标的各种组合，有可能只用阿司匹林，有可能只用强的松，也有可能用阿+强，组合下来有七种方案。我有个非常好的朋友，在别的医院一直用阿司匹林，流产了5次。一用阿司匹林就出血，一测血小板聚集其实很低很低，
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这种病人你怎么去给她吃阿司匹林？她就是D2聚体高，这种就是吃强的松打低分子肝素，阿司匹林都不需要用的。所以我们一定要根据指标用药，而不要盲目用药。所以你们在加药减药的时候一定要跟医生说，防止出血，否则本来好好的胚胎也被出血感染了，或者流掉了，不要盲目加药。在群里不要指导别人，你们的用药是个体化的，还有体重、凝血机能不一样，听医生的解释比较好。你们要是群里互相指导起了副作用，到时候谁负责呢？
自身免疫性疾病，用了一线治疗以后没有成功，这次流产后胚胎又是正常的，那我们可以考虑二线治疗。二线治疗免
疫球蛋白非常昂贵，在美国用于自身免疫病，比如抗心凝脂综合征、系统性红斑狼疮、川崎病、免疫性血小板减少，这些病人适合用免疫球蛋白。如果病人前面各种方法都不成功，我们会用免疫球蛋白，效果非常好。
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但是免疫球蛋白目前怎么用？有的病人跑过了很多医院，包括广州张建平教授、仁济医院，很多种免疫球蛋白的用法其实目前都没有统一。我们医院是怎么用呢？解释下，查免疫球蛋白药理，半衰期是25天左右，所以一般2周到3周用一次，一次根据你的体重用量250mg/kg左右。有的医院可能说连续三天一直在挂蛋白，你的身体受得了你的钱也受不了，一次下去就是四五千块钱。到底什么样的人适合免疫球蛋白？怀孕前还是怀孕后？多大剂量？用什么指标检测？目前没有临床定论。我们是按照时间2-3周，每公斤体重250mg去用。人群：自身免疫性疾病第一次保胎用阿+肝保胎失败的，还有淋巴细胞紊乱的病人——T、B、NK细胞异常比例，我们会用到免疫球蛋白。到底是怀孕前怀孕后？我们会根据病情。比如有的病人反复做试管婴儿，移植了之后生化的，或者是反复移植了20次胚胎仍然没有成功，这种病人在妊娠前用免疫球蛋白，等妊娠要等到猴年马月，这类在妊娠前就用；对于有胎心到胎心消失，这部分病人怀孕后用。所以因人而异，方案不一样，剂量刚说过，疗程2-3周
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一次，监测指标根据HCG、胚胎生长发育速度、淋巴细胞的改变，这是我们医院目前的方案。其他医院的我们不评价。
主动免疫。目前很多实验室只做1个指标，主动免疫的封闭抗体其实包括很多抗体，抗丈夫淋巴细胞毒抗体，你们测的Ab1可能是封闭抗体，还有抗独特性抗Ab2，还有混合淋巴细胞反应，Fc受体，这些没有哪个实验室做全了，你们手上的报告都只有一种，特异性不是很强。主动免疫治疗能起到什么作用？可以调节淋巴细胞的成分，这个发明人是Dr dear先生。我的导师是Kuak-kim，美国生殖免疫的前主席，他是Dr dear的学生，我是他的学生。他们实验室用不用？美国FDI实验室不允许用，但是可以用于临床的实验。你们可以去做实验，我们医院是不做的，可以去红房子或其他的医院。我觉得主动免疫如果做下来，对实验室要求非常高，前面的抗体全部都做，到底是阴性阳性。所以未来我如果做，
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