（分数：1.00）
(1).男性，56岁，发现左腹股沟肿物10年，行走时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热。化验血常规显示WBC 8×10/L，考虑为（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).男性，60岁，右腹股沟肿物20余年，近5年不能还纳，且逐渐增大，至今如儿头大小，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
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A．胃肠吻合口梗阻 B．不完全性输入段梗阻 C．输出段梗阻 D．碱性反流性胃炎 E．完全性输入段梗阻
（分数：1.00）
(1).胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后6个月，餐后30分钟左右出现上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解。应考虑为（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后2年，剑突下持续性疼痛，反复出现胆汁性呕吐，呕吐后疼痛症状不缓解，服用抗酸药物无效。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. D. √ E.
解析：碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
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A．绞窄性机械性肠梗阻 B．单纯性机械性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻
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D．血运性肠梗阻 E．痉挛性肠梗阻
（分数：1.00）
(1).粘连性肠梗阻多属于（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).小肠扭转多属于（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
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A．癌胚抗原(CEA) B．胰胚抗原(POA) C．胰腺癌特异抗原(PaA) D．胰腺癌相关抗原(PCAA) E．糖类抗原19-9(CA19-9)
（分数：1.00）
(1).在结直肠癌的辅助诊断和随访中最常应用的是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E.
解析：CEA可反映肿瘤的预后，在结直肠痛的随访中最为常用。 (2).在胰腺癌的辅助诊断和随访中最常应用的是（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
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A．肛裂 B．内痔 C．外痔 D．直肠癌
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E．直肠息肉
（分数：1.00）
(1).男性，56岁，2年来常有便血，近6个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
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A．排便时出血，痔核不脱出肛门 B．痔块长期脱出肛门外，无法还纳 C．排便时痔块脱出肛门，便后自行复位 D．痔核脱出肛门外，需用手辅助下方能回纳
E．肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
（分数：1.50）
(1).工期内痔特点是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E.
解析：Ⅰ期内痔症状轻，仅有鲜血便，肛门外观未见明显肿物脱出。 (2).Ⅲ期内痔特点是（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).血栓性外痔的特点是（分数：0.50） A. B. C.
D. E. √
解析：血栓性外痔有剧烈疼痛感。
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A．肝硬化
B．肝静脉阻塞综合征 C．门静脉海绵窦样变性 D．肝癌伴门静脉癌栓 E．肾上腺肿瘤压迫肝静脉
（分数：1.50）
(1).女孩，2岁，因呕血就诊，经急诊胃镜检查证实为食管曲张静脉破裂出血。应考虑为（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).女性，37岁，患红细胞增多症，突然出现大量腹水，肝脾肿大，胸腹壁、腰背部静脉曲张明显，血流方向向上。经胃肠钡剂检查证实为食管胃底静脉曲张。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).男性，40岁，突然呕血伴出冷汗2小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检：血压
82.5/60mmHg(11/8kPa)，脉搏110/min，一般情况可，贫血貌，巩膜可疑黄染，有肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，下肢轻度可凹性水肿。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. √ D. E.
解析：患者既往无溃疡病或肝炎病史，可以排除溃疡出血或肝炎后肝硬化出血，但患者有肝掌、蜘蛛痣、脾大等表现，应为门脉高压的表现。
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A．胰头癌 B．胰体癌 C．胰腺囊肿 D．胆囊癌 E．壶腹部癌
（分数：1.00）
(1).女性，50岁，上腹疼痛伴体重减轻3个月，尿色深，巩膜黄染，发冷、发热半个月，经治疗黄疸发热消退，3天前又出现黄疸低热，体检胆囊增大，无压痛。应考虑为（分数：0.50） A. B. C. D. E. √
解析：壶腹部肿瘤黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的特点。
(2).男性，54岁，上腹隐痛，消瘦，体重减轻4个月，1周以来背痛明显，呈持续性，夜间加重。应考虑为（分数：0.50） A. B. √ C. D. E.
解析：上腹部隐痛伴消瘦，是胰腺肿瘤的早期症状，患者出现腰背部放射痛，是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。
三、(总题数：6，分数：6.00)
1.以下属于胆道蛔虫病常见临床表现的是
（分数：1.00）
A.起病突然，腹痛可突然缓解 √ B.上腹部钻顶样疼痛 √ C.可有呕吐或排出蛔虫史 √ D.可有轻度黄疽 √
E.剑突下可及反跳痛、肌紧张
解析：胆道蛔虫病以上腹部疼痛为主，无腹膜刺激症，因此一般无反跳痛。 2.弥漫性腹膜炎术后放置引流的指征包括
（分数：1.00） A.病灶未能切除 √ B.已形成局限性脓肿 √ C.坏死组织无法清除 √ D.吻合口处水肿，缝合不满意 √ E.术前检查直肠凹陷有触痛
解析：术前检查直肠陷凹有触痛，应为盆腔脓肿表现，若手术中已彻底清除脓液，无需放置引流。 3.直肠癌根治性切除手术的切除范围包括
（分数：1.00）
A.癌肿下缘至少3cm的肠段 √ B.可能有浸润的周围组织 √ C.有关的肠系膜和淋巴结 √ D.女性患者的子宫和附件 E.部分膀胱
解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，根治性手术包括切除全部癌肿，足够的两端肠段，四周可能被浸润的组织以及有关的肠系膜和淋巴结，侵犯的邻近器官。 4.胃良性肿瘤的常见病理类型中，哪些属于良性间叶组织肿瘤
（分数：1.00） A.胃腺瘤 B.胃平滑肌瘤 √ C.腺瘤性息肉 D.胃纤维瘤 √ E.胃脂肪瘤 √
解析：另一类为来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。 5.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据包括
（分数：1.00）
A.斜疝不能摸到同侧睾丸 B.睾丸鞘膜积液透光试验阳性 √ C.斜疝摸不到肿块上界 √ D.睾丸鞘膜积液不能还纳 E.睾丸鞘膜积液不引起肠梗阻 √
解析：斜疝的病人应能触及睾丸，交通性鞘膜积液的患者，平卧时积液可回纳腹腔，所以A、D是错误的。 6.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括
（分数：1.00） A.肾结石 √
B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高 √ C.基础代谢串升高 D.骨内多发性骨囊肿 √ E.胃肠蠕动加快，出现腹泻
解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。甲状旁腺素通过骨骼和肾调节血钙，它能促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增加、血磷降低。
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