交通行政执法文书式样

举 报 记 录

举报时间： 年 月 日 时 分；举报类别 举报人：

性别： 年龄：

住所或工作单位： 联系电话： 身份证号： 举报内容： 举报人签名及时间： 记录人签名及时间：

备注：

5

立案审批表

编号： 案件来源 案由 公 姓名 民 住址 法人名称 或其他组地址 织 性别 身份 证号 受案时间 年 龄 联系电话 当 事 人 基 本 情 况 法定代表人 联系电话 案件基本 情况 立 案 依 据 负 责 人 审 批 意 见 备 注 受案 机构 意见 签名： 时间： 签名： 时间： 年 月 日 6

协助调查函

：

为查清 一案有关事实情况，本单位将于 （具体时间）进行调查取证，请予以协助。

特此函告。

联系人：

联系电话：

交通行政执法机关（印章）

年 月 日

7

询 问 笔 录

时间： 年 月 日 时 分至 时 分 第 次询问 地点： 询问人：_________________________记录人：____________________________ 被询问人：_______________________与案件关系：________________________ 性别： 年龄： 身份证号：_______________________联系电话：__________________________ 工作单位及职务：___________________________________________________ 联系地址：_________________________________________________________ 我们是__________ _______的执法人员_____________、______________，这是我们的执法证件，执法证件号码分别是_____ ________、_______ _______，请你确认。现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。

问： 答： 被询问人签名及时间： 询问人、记录人签名及时间：

第 页 共 页

8