成都北新医院 科主任工作手册
科室： 2013年度
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科主任管理工作重点
1. 领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。 2. 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。
3. 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。
4. 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。 5. 认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。
6. 每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。 7. 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。 8. 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。
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临床科室主要医疗质量指标
医疗质量指标 门诊与出院诊断符合率 初步与确诊诊断符合率 诊断质量 入院三日确诊率 临床与病理诊断符合率 手术前后诊断符合率 门诊转诊率 治愈好转率 治疗质量 住院抢救成功率 无菌手术甲级愈合率 病床使用率 工作效率 床位周转次数（N为月数） 平均住院日 术前平均住院日 院内感染率 甲级病案率 管理质量 处方合格率 医疗差错发生率 手术并发症发生率 标准值 ≥85 ≥96 ≥92 ≥90 ≥95 ≤20% 90 84 97 ≥80 ≥30 ≤9 ≤3 ≤8 90 100 0 ≤0.2
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医技科室主要医疗质量指标
科室 甲片率 影像科 X线诊断与术后诊断符合率 报告单审签率 生化室间变异指数（VIS） 检验科 室内质控参数在允许范围内 血液合格率 标本保管合格率 B超诊断与术后诊断符合率 医疗质量指标 标准值 ≥40% ≥98% 100% ≤80 100% 100% ≥85% ≥85% ＜2/10000 超声科 药剂科
心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率 调配处方出门差错率
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