关于特种蛋白测定的开展

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关于特种蛋白测定的开展

血浆是许多种蛋白质的复杂混合物，它们来源于组织细胞，执行着各种功能，很多疾病可形起血浆蛋白质变化．蛋白质具有良好的抗原性，可以采用免疫方法（即利用抗原一抗体反应）对具有某一特定抗原性的蛋白质进行定量测定，故又称特种蛋白测定（specific protein assay）德灵公司的BN系列蛋白分析仪采用先进的免疫散射比浊法（Nephelometry），不仅对血浆蛋白质，同时也对脑脊液、尿液中的特种蛋白质进行测定。由于项目组合更能反映机体各系统的功能变化，建议临床医师的检验申请单采用项目组合方式。下面我们推荐特种蛋白检查首期开展的项目组合：

1、免疫功能监测Immune Competency Monitoring

免疫球蛋白（lg）水平降低见于免疫缺陷综合症和各种原因的蛋白丢失’多发性骨髓瘤除单克隆抗体增加外，其余lg均降低．Lg增高见于慢性感染、肝脏疾病、多发性骨髓瘤或多发性硬化症。

补体C3和C4值增高见于类风湿性疾病急性期、慢性肾炎、肿瘤和感染等。降低则见于肝硬变、慢性活动性肝炎、急性肾炎、系统性红斑狼疮等．II型膜增生型肾小球肾炎C4正常，C3降低。C3与C4水平同时升高，加之CRP升高，见于急性炎症性疾病 测定项目 参考值 免疫球蛋白G（ImmunoglobulinG, lgG） ～L 免疫球蛋白A（ImmunoglobulinA，lgA） ～／L 免疫球蛋白M（ImmunoglobulinM，lgM） ～／L 补体C3（ComplementC3，C3） ～／b 补体 C4（ComplementC4，C4） ～0 .40g／L 2、炎症 Infllumatory Diseases C一反应蛋白（CRP）、al--酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（HPT）、铜蓝蛋白（COE）增高见于急性细菌、病毒或其它感染，非感染性炎症疾病如风湿热、多发性硬化症、组织损伤和坏死如手术损伤及创伤、急性心肌梗塞和各种恶性致命性疾病．

CRP、 AAG、HPT和COE比传统的炎症指标，如发热时白细胞升高及分类异常、血沉加快等更能早期反映炎症和感染的情况。其中CRP反应最为灵敏，在炎症的最初2小时内含量就会增加，并可用于细菌和病毒感染的鉴别。HPT在48小时内明显升高，COE在与其他任一种蛋白质联合检测，可以判斯有无炎症的存在；降低对Wison氏和menke’s症的诊断最有意义。 测定项目 参考值 C一反应蛋白（C－Reactive Protein，CRP） 0～／L al一酸性糖蛋白（Alpha l－acid Glycoprotein） ～／L 触珠蛋白（Heptoglobin） 0 .30～2 .0g／L 铜蓝蛋白（Ceruloplasmin，COE） ～／L 3、风湿病Rheumatoid Diseases 类风湿因子（RF）、 C一反应蛋白（CRP）和抗链球菌溶血素。O（ASO）增高见于大约 70%类风湿关节炎的病人，也可见于其它结给组织病、肝病和某些感染性疾病包括心内膜炎、结核病、梅毒和麻风．RF的阳性率随年龄而增高。循环免疫复合物（CIC）在某些自身免疫性辞病、腹增值性肾炎、传染病以及肿瘤患者，血清中可检出，抗脱氧核糖1

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核酸酶（ADNase）为诊断链球菌感染的指标。

测定项目 参考值 抗链球菌溶血素o（AsO ） 0~200IU/ml 类风湿因于（RF） 0～15IU／ml C一反应蛋白（CRP） 0～50。gA 循环免疫复合物（Cycledl。u。 Co。01ex；CIC） 0～5．oug／ml 4．肾脏疾病Renal disease

肾性蛋白尿包括肾小球性、肾小管性和混合性蛋白尿三类，肾小球性蛋尿早期以白蛋白为主。如果尿蛋白排出增多，但仍以低分子量为主，如转铁蛋白等，称为选择性蛋尿，表示病性尚不太严重。如果高分子经蛋白质、免疫球蛋白G排出增多、称为非选择性蛋白尿，表示病情严重，肾小球性蛋白尿可见于肾小球肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病、脑瘤和其它病理因索，如感染等。

肾小管性蛋白尿主要是小分子量的蛋白质排泄增多，如aI微球蛋白，可见于肾孟肾炎、肾血管性疾病、遗传性疾病、某些肾毒性物质如金属中毒等．

混合性蛋白尿，兼有肾小球病滤过功能与肾小管重吸收功能的障碍。

微量白蛋白（MA）尿是糖尿病性肾病的最早期临床表现。胰岛素依赖型糖尿病患者，有持续性尿白蛋白排泄增高者，发展成为末期肾病和死亡的可能性远比尿白蛋白排泄正常者大，当 IDOM原白蛋白达到20mg／L时，NIDDM尿白蛋白达到80mg／L时，提示肾损害已进展到临床蛋白尿阶段。

肾脏疾病！（标本来源为血液） 测定项目 参考值 免疫球蛋白G（ImmunoglobulinG，lgG） ～L ?2微球蛋白（?2－Miorog1obulin，BMG） ～L 白蛋白（Albumin ALB） ~L

肾脏疾病2（标本来源为尿液） 测定项目 参考值 尿免疫球蛋白G(Immunoglobulin G-Urine,IgG-U) L 微量白蛋白 （Mioro-Albumin,MA） 0~30mg/L 尿转铁蛋白 Transferin-Urine,TRF-U 0~24mg/L 微球蛋白 a1-Mioroglobulin,a1MG 0~12mg/L 5．神经系统疾病 Brain Diseases

对血脑屏障完整性的评价以及对椎管内和骨炎性病变的诊断，均需依赖于脑脊液（CsF）的检查，许多血清蛋白可以在 CSF中存在，检测 CSF总蛋白量，加上某些特殊蛋白如 lgG的检测，可以反映血脑屏障状况及疾病的动态变化。

在 CSF中对a 2一巨球蛋白的检测，可以判断在收集 CSF过程中是否混进了血液。病理情况下其水平的升高提示血脑屏障通透性增高或损坏。

神经系统归中疾病检查组合（标本来源为脑脊液）

测定项目 参考值 2

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免疫球蛋白G-CSF(Immunoglobulin G,IgG) 0~L 免疫球蛋白A－CSF（Immunoglobulin A,IgA） ~／L 免疫球蛋白M-CSF（Immunoglobulin M,IgM） 0~／L a 2一巨球蛋白－CSF(a 2-Macroglobulin, a 2-MaG ~1. 0mg／L

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