大千老师讲中医基础
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第七讲 诊断
那咱们讲诊断，怎么来讲，只能说是我现在临场发挥。因为这个之前列的一些标题，发现有标题束缚人的这个整个的思维，总是要看看标题，要分几个标题来讲，那无形中就把整个思绪割裂开了，所以说今天讲诊断我尽量的不想设什么标题，那么相当于临场发挥吧。讲了几堂课，之前去年在民间中医讲堂也讲过，这次讲的几堂课呢，也不知大家能听懂多少，或是说有多少能够接受。
气道中医这个讲起来比较困难，因为毕竟大家生活在这个世界上是形形色色的，所见所感所悟，基本都是实实在在的，越虚越玄的不好理解，因为中国古代文化就是虚玄的嘛，外国人不能理解的，像中国人饮茶一样，放几片叶子，主要是品那个茶香，那么如果说你处在一种非常浮躁，心不能沉下来这种状态，那个茶香啊没办法品偿，那搞的很多这个茶艺啊，你要自己内心不沉静下来，你搞那个茶艺也没用，无非是做个样子给人看。那外国人他不理解，他觉得你放几片树叶子放进去，这个喝着也没什么味，这个有什么意思呢？外国人喜欢喝浓的，什么咖啡啊，巧克力啊这样的有味道，更偏重于形，中国人偏重神和气。你要闻那个茶，闻的是气味，喝进去之后，体会一种悠远的感觉，那心浮气躁，好茶坏茶放在一起你都品不出来的。所以说给中国人讲气讲神好讲一些，但是由于这个西学东渐这么多年了，整个的文明发展是朝着这个物欲文明这个发展方向来的，所以说这个大家对气神的理解能力应该是比古人差好多，所以说在这里呢说我借讲中医其实是在讲神气，如果不能体会到神气，我讲的这些东西啊大家都不好理解，包括讲诊断也是这样，所以说刚才讲之前我还反复思考着这个讲诊断怎么来讲。
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什么叫做诊断呢？中医讲望闻问切是诊断。那望，是望其色，望哪个色啊？不仅是望他面色，望他的形色，包括动和静。什么是静啊？就是一个人端端正正的站在那里你看他。那什么叫动啊？他的言谈举止，行动坐卧，表现出来的一种势态，都可以说是望诊的依据。闻是什么呢？这个闻就是听声音，对方一开口说话，从那个声音当中听出一些特点来，这就是闻。问呢？就是你们之间的交谈，你觉得有什么疑惑你问他，他回答，双方语言的沟通嘛，把这个病的来龙去脉问一问，这就是问。最后呢，我们就把手搭过去摸摸脉，那这个摸脉，切，咱可以这样来讲，广义的切，他接触你的这个身体，尤其是动脉部分，反复的切里面的活动情况，这个切脉有切这个三部脉嘛，人迎脉，就是脖子那个动脉，手上的寸口，还有就是脚上的这个少阴脉，三部脉来体察身体的动态情况。那么现在这个广为认知的就是这个切脉， 那病人来了，坐着，中医怎么样啊，手伸出来搭一搭脉，这个俨然成为中医的特色。搭一搭脉，问一问病情，现在中医常用的问诊和切诊，而切诊和针灸一样被广大人民群众认为是中医的一大特色，无非是切脉、中药、针灸。那包括现在的刮莎之类的，按摩这些统统打上了中医的烙印。
那么今天我们谈诊断，那诊的是什么？断的是什么？咱们要搞清楚，我们学习气道，用气道理解中医，同样也要理解诊断。我记得原先给大家讲过，诊的是什么，诊的就是气态，断的是气态的具体的成因。什么意思呢？我们讲过，每一个人来了都是一团气，你要通过望闻问切，清楚的了解他是一团什么气，并且能够判断这团气是如何形成的。
什么意思呢？咱们举个例子，比如说一个中年妇女，病恹恹的走进来，比较瘦，干枯，面色无光，语气低沉，唉声叹气，这人走进来之后，你作为一个大夫，首先要通过望诊和闻诊对她的气态有个基本了解，前面说了嘛，比较瘦，
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语气低沉，面色无光，眼神黯淡，行动迟缓，那断什么呢？首先要断她气弱，这个气不是气血的气，是大气的气，这个人呢是一团气，这气是弱的，没有你强，正常人走路进来，走路平稳，声音高低有节律，面色有光，这是一个正常人的面象。那么病人呢，比这个正常人感觉要弱的，你就断定气弱，先断气弱。那比如说一个人进来，声音洪亮，这个面色发红，举步很快，过来说我腿肿了，那首先你要断这个人整体气强，这是基本的分强弱，如果强弱不分，下边的很多你就没办法着手进行了。你看现在大家一定要先分强弱，你看弱的人的几个特点吧，走路迟缓，代表人弱，瘦弱，弱；面色黯淡，弱；跟中无神是弱象，说话没有底气是弱象，你看这些都是弱象，还有这个不能挺胸是弱象，老含着这个胸，你看很多女的，这个胸挺不起来，拔不起来，好像中间空了一块似的，就像那个扁了的那个茄子一样，这些通通可以断成弱象，不管是哪弱，总之一个弱，这团气是虚弱的，虚弱的程度是不一样的，然后咱们再区分她哪弱，弱到一个什么程度，那起码一个强弱要断，不然的话就没法断虚实了。那我们搞诊断，最重要的一点，就是要知道整团气的特点，那么你才能好下手进行下面的辩证开方，如果连强弱都断不好，那强弱虚实都断不了，以后没有办法进行下去呢。
那比如说来了一个人，说话结结巴巴的，他不是结巴，但是说话结结巴巴，很拗口，就像谁似的呢？就像，咱们知道鲁迅，咱们看过鲁迅的文章，鲁迅的文章有个什么最大的特点呢？就是他说话非常拗，读起来非常费劲，不流畅，不顺畅，为什么呢？因为鲁迅的气就是这样一团气，充满了愤恨，压抑，悲愤，抑郁，鲁迅他这个为国而忧啊，为民而忧，为民而愤，他就是长期的在这种情志的影响下，使自己的气淤结在那，那么他说出的话，写出的文章都带有淤结的色彩，所以说当我们读到鲁迅的文章的时候发现很拗口，不容易读出来，不
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流畅，有时候他这个用词前后颠倒，扭结，充满了悲愤色彩，那么这个就是最终导致鲁迅呼吸困难得肺癌去世的原因，其实他这个病在肝上，不在肺上，只是最终表现形式在肺上，呼吸困难，为什么呼吸困难？气机受阻，压迫在那，使自己不能顺达呼吸。还有孙中山，孙中山他也是最终抑郁而死的一个人，他最后得的是肝病，肝癌很严重，解剖的这个肝脏的时候，觉得这个能撑这么长时间简直是个奇迹，他也是不断的革命不断的失败，再革命再失败，为国家大业不断的去偿试，最终，一方面是耗尽了精血，另一方面是抑郁而终，最终也没有一块根据地。
举这两个人物也是刚想到的，就是想告诉大家要辨别一个人的气，比如说一个人一进门笑声朗朗的就进来了，当那个笑声发飘，那么你可以断他气浮于上，以后如果身体一弱了，肝肾不足。那如果笑声朗朗，掷地有声那么你可以断其人其气和畅，五脏元贞通利，没有病。那么如果一个人进来，欲言又止，又说又不说，说的比较胆怯，断其肝淤肝虚，胆怯，胆气不足。那如果进来一个人说话痴痴呆呆的，有点老年痴呆症，说出话来呢也不知道说什么，说话还不利索，断成精虚，肾精不足了。你看所有这些可以从言语上来断，那这个望闻就是闻嘛。
那么望嘛就很简单，你看一个人过来，首先看他脸上有没有光，这点非常重要，当面色没有一层和缓的气色浮出来，这就像什么呢？就像那个桔子啊，大家吃的那个桔子外面会有层光，油光油光的，这就叫做神采，人要没有神采，没有气韵，这个人身体就不健康，有问题。但有一点啊，有的光是浮出来的，也不好，这个神气要引而外发，要外发有根，如果外发无根，脱浮而出，这个是大凶之象。那么如果晦暗无光，气虚气淤在里，不得外出。
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