编号：
工程名称 施工单位 主 编 编制人 项目经理 编制单位 工程项目部/专业分包施工单位（盖章） 现报上 工程专项施工方案文件，请予以审查。 技术负责人 总承包单位审核意见： 审核单位 总承包单位 审核人 （盖章） 监理审查意见： 监理审查结论：□同意实施 □修改后报 □重新编制 审查单 监理单位 （盖章） 专业监理工程师 总监理工程师 日期： 日期： 人 年 月 日 企业技术负责 位 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 表A.0.34
施工单位安全监管机构报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 工程，在施工准备阶段已按照《建设工程安全生产管理条例》和《福建省建设工程安全生产管理办法》规定建立了安全监管机构和安全生产规章制度等工作。现将如下资料申报，请予以审查。 附件： 1.企业资质证书副本； 2.安全生产许可证； 3.项目安全监管组织机构； 4.项目安全监管机构人员配备名单； 5.项目经理的建造师证和安全生产考核合格证（B证）； 6.专职安全员的安全岗位证和安全生产考核合格证（C证）； 7.安全生产规章制度； 8.其它要求的资料。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 安全监理人员： 日 期： 审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期：
表A.0.35
施工现场特种作业人员资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 工程，拟安排下列建筑施工特种作业人员进场施工，特种作业人员已按照《建筑施工特种作业人员管理规定》经建设主管部门考核合格并取得操作资格证书，现将下列特种作业人员名单及资格证申报，请予以审查。 附件：建筑特种作业人员名单及操作资格证 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓 名 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注：建筑施工特种作业人员包括：1.建筑电工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信号司索工；4.建筑起重机械司机；5.建筑起重机械安装拆卸工；6.高处作业吊篮安装拆卸工；7.高处作业吊篮操作工；8.建筑
出生年月 工种类别 证 号 发证时间 年检时间 监理审查意见
起重机械维修工；9.建筑起重机械检测工；10.桩工机械操作工；11.混凝土机械操作工；12.钢筋机械连接操作工。
表A.0.36
施工现场安全隐患报告书
工程名称： 编号： 致： （建设行政主管部门） 由 单位施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患： 我单位已于 年 月 日发出《监理工程师通知单》《/工程暂停令》编号 ，但施工单位拒不整改/停工。 特此报告! 总监理工程师： 年 月 日 签收人： 年 月 日
表A.0.41
分包单位资质报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查和批准。 分包工程名称（部位） 合 计 附件： 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料； 3.总包对分包单位的管理制度。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：
工程数量 拟分包工程合同额 备注
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