中医内科常见病诊疗技术

中医内科常见病诊疗技术

一、 感冒的诊疗常规

感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。

1、 诊断依据 a) 鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。 b) 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 c) 四时皆有，以冬春季节为多见。 d) 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

2、 证候分类 a) 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或 浮缓。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 b) 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白 或微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 c) 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗， 胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。

3、 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮 临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

其他疗法： （1）常用中成药

风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片

风热感冒：银翘解毒片或感冒清 （2）艾灸法

用艾条温和灸足三里穴 调护：

本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。

预防：

（1） 加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意防寒避暑，及时增减衣物。感冒流 行期间，避免或少去公共场所。

（2） 感冒的药物预防很重要也很有效。冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、 佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。另外，常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。

（3） 转诊指标

对于体质素差、治疗不当或感邪较重者，表邪入里化热，邪陷心包，出现高热神昏，呼吸急促等危重证候者，应及时转上级医院治疗。

二、 咳嗽的诊疗常规

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、

咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。

1、 诊断依据 a) 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 b) 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 c) 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 d) 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。 e) 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 f) 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

2、 证候分类 a) 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。

3、 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤合止嗽散。 b) 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口 微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮。 c) 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 治法：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤。 d) 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方药：清金化痰汤。 e) 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤。 f) 肺阴亏虚：咳久痰少，咯淡不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰