2 人工气道：是通过人工手段建立的应急呼吸通道。
3 体位引流：置患者于特殊体位，将肺与支气管所积存的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。
4 最小漏气技术：将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出气体，从0.1ml开始，直到吸气时听到少量漏气声为止。
5 最小闭合容量技术：将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0.1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。
［判断题］ 1（ √ ）
2（ × ）正确：吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 3（ √ ）4 （ √ ） 5 （ √ ） 6（ √ ）
7（ × ）正确：吸痰部位顺序：先吸气管内、再吸口鼻腔。 8（ √ ）
9（ × ）正确：吸痰管外径不能超过气管导管内径1/2。 10（ √ ） 11（ √ ）
12（ × ）正确：气道湿化时，湿化液的温度以32-35℃为宜， 每小时量2-3ml。 13（ √ ）
14（ × ）正确：气管套管的内套4-6h清洗一次，12h消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积痰和血块。
15 （ × ）正确：气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在充气状态。
16（ × ）正确：拔气管插管时应缓慢抽出导管（3-5s），快速抽出会引起较强刺激，并且无法带出气囊周围的分泌物。 17（ √ ）
18（ × ）正确：需行正压机械通气的患者应选用带有气囊的气管套管。 ［简答题］
1 吸痰的目的：清楚患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 (1)病情，意识状态，生命体征，痰液的量和粘稠情况。
(2)呼吸状况，有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音，听诊肺部有无湿啰音。 (3)口鼻腔粘膜情况，气管插管位置和固定情况。 (4)心理状态，合作能力。
(1)患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾。 缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。
停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做2-3次后，休息并正常呼吸几分钟再重新开始。 有伤口者，护士协助患者用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。 颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其腹部施加压力，以代其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作。 ［案例分析］
1 （1）患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。
（2）吸痰时要注意：①注意无菌操作原则。②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜
超过15s，连续吸痰不得超过3次。 ③选择粗细合适（小于导管内径1/2）长约55cm的硅胶吸痰管。④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。 ⑧观察和记录痰液的量及性质。
2 护士为该患者实施口腔护理时应注意：
不合作的患者，取出牙垫后需在一人固定气管插管使气管不移位的前提下，才能进行操作；合作患者，嘱勿咬导管，擦洗时操作者一手要固定气管导管，防止其摆动刺激气道。 教会患者用手势表达不适的方法。 气囊如漏气，要充气后进行口腔护理。 禁漱口。
注意彻底洗净口腔和气管导管外壁所附的痰痂。 注意观察患者的面部表情、口腔粘膜情况。 二十八、心电监测技术试题 选择题 【A型题】
心电图记录纸横向每小格代表多长时间？纵向每小格代表多少电压？ 横向每小格代表0.01s；纵向每小格代表0.4mV 横向每小格代表0.04s；纵向每小格代表0.1mV 横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表0.01mV 横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表0.1mV 横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表1mV P波代表：
右心房除极的点位和时间的变化 左右心房除极的点位和时间的变化 左心房除极的电位和时间的变化 左心房除极的电位的变化 左右心房除极的时间的变化
P波其正常形态及时间、电压是：
正常P波圆钝平滑，时间在0.06～0.10s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
正常P波高尖，时间在0.06～0.10s之间，电压:肢体导联大于0.25mV，胸导联大于0.2mV 正常P波宽大，时间在0.12～0.20s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
正常P波低平，时间在0.6～1.0s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV 正常P波呈双峰，时间在1.2～2.0s之间，电压：肢体导联超过0.25mV，胸导联常规0.02mV 4、在AMⅠ的心电图定位诊断中，急性前间壁心肌梗死的心电图改变主要表现在哪些导联： A、V1 V2 V3 B、Ⅰ Ⅱ Ⅲ C、V4~V5 D、Ⅰ Ⅱ AVL E、Ⅱ Ⅲ AVF 出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，QRS波时间>0.12s，T波与QRS波群主波方
向相反，代偿间歇完全，是哪种心律失常的特点：
A、室性早搏 B、房性早搏 C、交界性早搏 D、心房纤颤 E、房室交界性早搏 心电监测的临床意义以下不妥的是： 及时发现和识别心律失常
持续心电监测可以及时发现心肌缺血和心肌梗死 持续心电监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现 可观察心脏起搏功能
可减少测量生命体征的次数 【X型题】
心电图肢体导联其电极主要放置于：
A、右臂（R） B、左臂(L) C、左腿（F） D、左锁骨中线第五肋间（L） 胸骨右缘第二肋间
常规胸导联安放位置正确的是：
A、V1：胸骨右缘第4肋间 B、V2：胸骨左缘第4肋间
C、V3：V2与V4连线的中点 D、V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 正常心电图的特征是：
A、心率60～100次/分，节律整齐 B、P波在每次QRS波之前规律出现 C、P-R间期时间为0.12～0.20s D、QRS波时间为0.06～0.10s E、无任何异位心电活动
AMⅠ（急性心肌梗死）急性期心电图的特征性改变为： ST段呈弓背向上明显抬高 T波倒置
异常深而宽大Q波
异常Q波大多永久存在
背向坏死区的导联P波呈双峰 多源性室性早搏的心电图特征是：
早搏的激动来自于两个或两个以上的异位心室起搏点 由于异位起搏点的不同，呈现的波形也不一样 每次早搏的P波都消失
QRS波宽大、畸形，时间>0.12s T波与QRS波群主波方向相同
阵发性室性心动过速的心电图特征是： 3个或3个以上的室性早搏连续出现 QRS波形态畸形，QRS时间>0.12s
心室率通常为250～300次/分，节律整齐
P波与QRS波无固定关系，形成房室分离现象 T波消失
7、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征是： A、心房与心室活动各自独立、互不相关 B、心室率大于心房率
C、如心室起搏点在阻滞部位下方，心室率约40～60次/分，QRS波群正常
D、心室起搏点位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽。 E、心房与心室之间的传导时间恒定延长
8、以下哪类心律失常的病人需要进行心电监护： A、窦性心动过速，心率105次/分 B、室性早搏（频发、多源、RonT）、阵发性室性心动过速 C、窦性心动过缓（心率<50次/分）
D、二度Ⅱ型房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞 E、心肌梗死后出现心律失常
9、阵发性室上性心动过速的心电图特点是： 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 QRS波群形态及时限正常 频率150～250次/分 常伴继发性ST-T改变 P波为逆行性
10、室性早搏二联律的心电图特征是： 每1次窦性搏动后跟随一个室性早搏
早搏的激动直接来自于心房内的一个异位起搏点 每次早搏的P波都消失 QRS波宽大、畸形
T波与QRS波群主波方向相反
11、室性早搏三联率的心电图特征是：
室性早搏三联率是指每两个正常搏动后出现一次室性早搏 早搏的激动直接来自于心室内的一个异位起搏点 每次早搏的P波都消失 QRS波宽大、畸形
T波与QRS波群主波方向相同 12、心室颤动的心电图特征是： QRS波与T波均消失 波形、振幅极不规则 频率极不规则
表现为波幅低小的颤动波 表现为波幅高大的颤动波
13、心房颤动的心电图特征是：
A、正常P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，频率一般为350～600次/分
B、正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波(F波)，频率多为250～350次/分 C、心室律绝对不规则，频率一般为150～200次/分 D、QRS波形态一般正常
E、房颤若伴有束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波宽大畸形 14、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是： A、P-R间期恒定（可正常或延长） B、P-R间期不恒定
C、周期性出现QRS波脱漏 D、正常P波消失 QRS波宽大畸形
15、关于使用心电监护的注意事项，以下正确的有：
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