100ml，调节温度为38～42℃保留灌肠，嘱患者保留1小时，每日1次，3周为1疗程。（2015年度）
（五）增加相关中医操作，较去年增加了隔物灸、中药塌渍等外治疗法，关元位于脐下三寸，关乎一身之元气，肾俞位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸，肾脏内寄元阴元阳，为一身阴阳之根本，隔姜灸（关元）具有温补元气，中药塌渍（双肾俞）补益肾阴肾阳，调整一身之阴阳，可改善患者乏力倦怠等不适。（2014年度）
【疗效评价】
(一)评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(中国医药科技出版社，2002年)。
1．中医证候疗效评价
显效：临床症状积分减少≥60％。 有效：临床症状积分减少≥30％。
稳定：临床症状有所改善，积分减少<30％。 无效：临床症状无改善或加重。 2．疾病疗效判定标准： 显效：
(1)临床症状积分减少≥60％。
(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥20％。 (3)血肌酐降低≥120％；
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。 有效：
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(1)临床症状积分减少≥30％。
(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥10％。 (3)血肌酐降低≥10％。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备l项，即可判定。 稳定：
(1)临床症状有所改善，积分减少<30％。
(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10％。 (3)血肌酐无增加，或降低<10％。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。 无效：
(1)临床症状无改善或加重。
(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率降低。 (3)血肌酐增加。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。
(二)评价方法
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1．中医主要症状积分表。
症状 头晕 轻度（1分） 中度（2分） 重度（3分） 头晕轻微，偶尔发生，不头晕较重，活动时出现，头晕重，行走欲仆，终日影响活动及工作 休息可安 不缓解，影响活动及工作 偶感疲乏，程度轻微，不一般活动即感乏力，间歇休息亦感疲乏无力，持续耐劳力、可坚持轻体力劳出现，免费支持日常活动 出现，不能坚持日常活动 动 腰酸持续，膝软，下肢沉晨起腰酸膝软，捶打可止 腰酸难忍，膝软不欲行走 重 手足有时怕冷，不影响衣经常四肢怕冷，比一般人全身明显怕冷，着衣较常着，遇风出现 明显，夜晚出现 人并一秀节 食欲欠佳。口味不香，食食欲不振，口味不香，食食欲甚差，无饥饿感，食量减少不超过1/4 量减少1/4—1/2 量减少1/2以上 夜间口干 晨起口苦 每日泛恶1—2次 每日泛恶1—2次 口干少津 口苦食不知味 每日泛恶3—4次 每日泛恶3—4次 口干欲饮 口苦而涩 频频泛恶，每日4次以上 频频泛恶，每日4次以上 倦怠乏力 腰酸膝软 畏寒肢冷 纳呆 口干 口苦 恶心 呕吐 脘腹胀满 夜尿清长 大便不实 大便干结 水肿 脘腹稍胀，可以忍受，不脘腹胀满，空腹缓解，饮脘腹胀满，终日不解，难影响饮食 食减少 以忍受 夜尿量多色白，每夜3—4夜尿量多色白，每夜5次夜尿量多色白，每夜2次 次 以上 大便不成形，1日1次 大便干结，每日1行 晨起眼睑水肿 大便不成形，1日2次 大便秘结，两日1行 眼睑及双下肢水肿 大便不成形，1日3次 大便秘结，数日1行 全身水肿 中医主要症状疗效评定标准
主要症状疗效率=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分×100%
2、主要实验室评价指标
主要针对肾功能（血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率）等主要指标进行疗效评价。
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2018年慢性肾衰诊疗方案难点分析及优化措施
本科室对慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案，2017年本科室对慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)的诊疗规范进行局部修订及优化。 （一）
总结
2017年优化诊疗方案后，患者依从性明显提高，科室医务人员均能自觉用方案指导临床，提高了中药利用率及科室特色疗法的应用，使疗效得到提高，改善了患者皮肤瘙痒不适症状。对于慢性肾衰患者，较好的发挥了中医外治法优势。但在治疗方面需要进一步优化。 （二）
中医治疗难点与优化
1. 难点：引起慢性肾衰的原发病因众多，疾病一旦进展至慢性肾衰阶段，将不可避免的缓慢进展至尿毒症期，伴随着疾病的进展，出现大便秘结、恶心、呕吐等消化道症状，逐渐以邪实为主要表现，现代医学无相关明确有效的治疗手段，诊断为浊毒症选用大黄甘草汤，通腑泄浊，促进宿便的排泄。 2. 优化：对于晚期慢性肾衰临床表现为浊毒症患者，应用大黄甘草汤：大黄12g、甘草3g，颗粒剂、日一剂、每日一次，通过排泄大便，保持气机升降有序，改善恶心、呕吐症状，促进食欲改善。
3. 依据：来源于《金匮要略》“食入即吐者，大黄甘草汤主之。”，大黄甘草汤
可通腑泄浊，辅助排便，方中大黄通腑泄浊，甘草和胃调中，甘草甘缓，大黄急泻，二者相辅相成。
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