10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?
参考答案
一、单项选择题
1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C
13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D
24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C
二、填空题
1、细胞内液 脑出血(脑细胞脱水> 2、高渗 低渗 3、代谢性酸中毒 碱性
4、Na＋－K＋－ATP K＋ 5、全身 皮下 6、乳酸 酮症
7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>
8、脑毛细血管壁通透性增加 白质 9、循环 正常 低张 降低
10、下丘脑体温调节中枢 体温调定点 11、消耗性低凝期 高凝期
12、组织间隙 毛细血管 毛细血管 组织间隙 13、不降低甚略升高 减小
14、左 肺 15、代偿 150—170 16、细胞中毒性 血管源性脑水肿
17、酪氨酸羟化酶 去甲 18、减少 增多 19、肾血管 肾血流和GFR
20、甲基胍 胍基琥珀酸
三、是非题
1、 2、 3、 4、 11、 12、
、 6、 7、 8、、 10、
、 20、
、 14、 15、、 17、 18、
四、名词解释
1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.
2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息 电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.
3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.
4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排 出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.
5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称 为“肠源性发绀”.
6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类 型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.
7、在休克早期,由于毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增 加,这就是所谓地“自我输液”.
8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性 呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.
9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交
通支直接流入 肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.
10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁 酸盐>在血中蓄积.
11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸 收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称 为门—体型脑病.
12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.
五、问答题
1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透 压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞 外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.
2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常 见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血 症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管 泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使 血钾升高.
4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动 脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞 地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代 偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.
5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：
(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.
(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.
(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.
6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身 输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增 多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.
7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞 争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与 Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.
8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压 上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应 要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深 加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学 感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血 症更加严重,病情更加恶化.
相关推荐：
loading