医院感染应知应会知识点

医院感染应知应会知识点

一、医院感染控制

1、本科室相关的院感控制制度、措施；清洗消毒等操作流程；消毒剂的配制与监测要求。

2、本科室的医院感染率是多少？本专业、本科室常见易感因素有哪些？对应有哪些控制措施？最常见感染部位及其预防控制措施？多重耐药菌感染预防控制措施？

3、职业防护措施、院感监测报告制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

二、手卫生

1、手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手与卫生手消毒原则：

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、洗手指征：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前。

4、洗手方法：六步洗手（大六步+小六步），揉搓时间不少于15秒

大六步：湿手、取清洁剂、揉搓、冲洗、干燥和护肤 小六步：即六步揉搓法 三、个人防护

1、科室有什么防护用品？放在哪个位置？在哪些时候应该使用防护用品？

2、职业暴露后处理流程：

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（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（4）填写《贵阳市口腔医院医务人员职业暴露登记表》送交医务科和院感科备案。

3、艾滋病病毒职业暴露级别分为哪几级？ 发生以下情形时，确定为 一级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生以下情形时，确定为 二级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下下情形时，确定为 三级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 4、暴露源的病毒载量水平分为哪几种类型？

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

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四、政策法规

1、2009年4月1日卫生部发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准，其编号和名称如下： （1）强制性卫生行业标准

① 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范；

②医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；

③医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。

（2）推荐性卫生行业标准

①医院隔离技术规范；②医院感染监测规范；③医务人员手卫生规范。

以上标准于2009年12月1日起实施。

2、卫生部和国家中医药管理局联合制定的《医院感染暴发报告及处置管理规范》自2009年10月1日起施行。

五、基本概念

1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

4、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

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5、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 六、控制指标

1、清洁手术切口甲级愈合率≥97%；清洁手术切口感染率≤1.5%；医院感染现患率≤7%。

2、医疗器械消毒灭菌合格率：100%。 七、相关制度

1、监测报告制度：普通病例入院48小时发生的感染属于医院感染，有潜伏期的在平均潜伏期后的感染算医院感染，24小时内上报，如有暴发、流行趋势应立即向科主任报告，并以最快方式报告医院感染管理科或院总值班。

2、医院感染监控网络：分为三级，医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组。本科室院感小组成员为：科主任、护士长及科室兼职监控医师、护士组成。

3、发生以下情形时，经分管院长批准，医院应于12h内向贵阳市卫生局报告，并同时向贵阳市疾病预防控制中心报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发。 （二）3例以上医院感染暴发。

4、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内向贵阳市卫生局和贵阳市疾病预防控制中心报告：

（一）10例以上的医院感染暴发事件。

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 八、消毒隔离

1、消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

2、使用后诊疗器械、器具和物品的处理： ①通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。

②被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理程序：应按照医院消毒供应中心 第2部

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