手术室医院感染控制规范

针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求应符合YY/T 0506.2的规定。

3.23 刷手服 scrub attire

进行外科无菌手术前刷手时所穿着的专用洁净服装。 3.24个人防护设备 personal protective equipment, PPE

医护人员用于保护自身免受患者有潜在感染风险的血液、体液或组织暴露的专用服装或设备，包括手套、口罩、防水围裙、防水袖套、面罩、眼罩和具备换气装置的个人防护装置。

3.25 备皮 hair removal

使用剪刀或专用备皮器去除手术区毛发的操作。 3.26备皮器 clipper

一次性使用或可重复使用刀头的电动或自动备皮装置。 3.27 备皮要素 Hair Removal Principle

采取不损伤皮肤的脱毛方法，不宜使用剃须刀备皮，备皮时间应尽可能接近手术开始时间。

3.28 气溶胶 aerocolloid

指液态或固态微粒在空气中的悬浮体。 4、手术室控制感染原则

4.1 手术部（室）建筑布局应符合国家的相关标准，满足手术部污染控制的要求，有条件的医院可设负压（隔离）手术间。

4.2 根据手术部(室）洁净等级与感染的风险合理安排手术的区域与台次，有条件的医院关节置换、器官移植、神经外科、心脏外科和眼科等手术宜在特别洁净手术间进行。

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4.3 手术部（室）应建立医务人员感染控制基本知识岗前培训制度、手术人员手卫生制度、感染手术的管理制度、医护人员职业安全制度、手术部（室）清洁消毒隔离制度、手术室外来器械管理制度等预防医院感染制度，参见附录A。

环境污染控制 5.1 建筑与布局的要求

手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。

根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。

医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部 (室)和（或）洁净手术部（室）。

每个手术间应设1张手术台。

应设置外科洗手设施，洗手设施应符合WS/T313要求。 手术部（室）应具有维持围手术期患者体温的基本设施。 一般手术部（室）要求

.1 墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。

.2 地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。

.3 吊顶不应采用多缝的石膏板。 .4 门窗密闭性好，不应随意开启。

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洁净手术间的建筑设施应符合GB 50333要求。

负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成区域并设缓冲间。 5.2 物体表面的清洁和消毒 应采取湿式清洁消毒方法。

清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。

每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。

手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。

手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。

每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进行清洁消毒。 全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒。 每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，参见附录B。

克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按GB19193要求进行终末消毒，一般手术间通风时间不少于30分钟；洁净手术间自净时间不少于30分钟。

5.3 空气的污染控制

手术进行中手术间的门应保持关闭状态。

有外窗的一般手术间每天手术结束后，可采用自然通风换气，通风后进行物体表面清洁消毒，也可采用卫生主管部门批准的空气消毒装置。

一般手术间空调系统的新风口与回风口应采取防止管道污染的有效措施。 洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。

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洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。 空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能，实现零泄漏。不宜使用非阻隔式净化装置。

负压手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少于10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。

负压手术间内宜配备专门控制、收集、过滤、排放气溶胶和外科烟雾的装置。

洁净手术间空气净化系统的日常管理

.1 洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护应由专业技术人员负责。 .2 空气处理机组的普通送风口应每月检查、清洁。当送风末端出风面被污损时应及时更换。

.3 当测压孔或微压计显示的压差达到需更换的设定参数时，应更换过滤器。

.4 非自动清洁的初效滤网应2天清洗一次并无肉眼可见的毛絮等附着物。 .5每天术前应记录洁净手术间的静压差、风速、温度、湿度。

.6每天第一台手术前30分钟空气净化装置应当正常开启,环境参数应达到GB 50333要求。

.7连台手术，按5.2.7的要求进行物体表面清洁消毒，间隔时间不少于30分钟。

.8全天手术结束并进行清洁消毒后，空气净化系统需继续运行30分钟。 .9空气净化装置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行维护并定期更换，污染后及时更换。

.10负压手术间使用后，参见附录E进行处理。

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