烟酸缺乏病（pellagra）
由于烟酸缺乏引起的以皮肤粘膜、胃肠道和神经系统症状表现为主的一类疾病。又称糙皮病、陪拉格或尼克酸缺乏症。引起原因包括摄入量过少，存在病态性偏食与酒精中毒现象，患有慢性消化系统疾病以及肠道吸收不良，长期服用抗结核药物异烟肼、6-巯嘌呤等，以及类癌综合征中的大量色氨酸转化为5-羟色胺而不能合成烟酸。 【诊断】
1.可发生在任何年龄组，男性多于女性。发病早期症状不典型，可以有食欲下降、
乏力、消瘦、腹部不适、易兴奋、失眠等非特异性表现。病情加重出现“三联症”。
2.皮肤表现：因夏秋季日光照射后发病，在四肢面部等暴露处对称出现红斑，自觉瘙痒，类似日晒伤，皮损和周围正常皮肤分界清楚。之后皮损迅速转为红褐色，水肿明显，严重者表面形成大疱，可因继发感染而形成脓疱。经2~3周后皮损转为深褐色，水疱干燥形成大片结痂，树皮样脱落而愈。色素增加或减退。急性发作期患者可伴有高热、衰竭等全身症状，甚至在数周内死亡。慢性期局部皮肤变粗燥、肥厚和坚硬而失去弹性，色素沉着，表面有皲裂、脱屑。皮损好发于肘、膝、指关节等骨突出处。
3.消化道表现：表现为舌炎、口腔炎症、和胃肠道症状等。舌炎早期在舌尖和边缘
充血发红，乳头肥大，之后舌苔脱落，舌乳头萎缩，以至全舌、口腔粘膜、咽部、食道红肿和溃疡形成，患者吞咽困难。患者口角和唇部干燥、脱屑。患者伴有食欲不振、便秘、恶心、呕吐等，腹泻水样便或糊状，有恶臭。
4.精神和神经系统表现：轻者出现神经衰弱症状，如心悸、头晕、失眠、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、幻觉、感觉异常等，病情严重时出现各种精神症状，如丧失记忆力、定向障碍、狂躁或抑郁，晚期发生瘫痪、昏睡、瞻望、神志不清、神经反射改变。肢体感觉异常和多发性周围神经炎较常见。出现严重精神神经症状者预后较差，治疗不及时可以致死。
5.本病经常和维生素B1，B2等维生素缺乏以及其他营养成分缺乏病同时存在。
6.尿中烟酸代谢产物的测定：正常人尿中24小时尿中N-
甲基烟酰胺（NMN）含量不低于10mg，低于0.824mg/d具有诊断价值。 营
【鉴别诊断】
7.其他实验室发现有贫血、胃酸减少、小肠功能和粘膜病变和功能下降等。与其他
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1.接触性皮炎：有明确接触因素，发病部位局限，边界清楚，一般无全身症状。 2.日光性皮炎：发病有明确日光暴露历史，其他全身表现。 3.蔬菜-日光性皮炎：在食用某些特殊食物并接受强烈日光照射后发病，身体一般情况好。
4.卟啉症：先天发病，皮损具有特殊性，血卟啉和尿卟啉检查有助于鉴别诊断。 【防治】
1.提高生活水平、改善膳食结构，以及进行宣传教育，保持科学的饮食习惯，如采
取混合食物结构，避免单纯以玉米为食，嗜酒者戒酒等。
2.口服烟酸或烟酰胺每日100~300mg，或给病情较重者皮下或肌肉每日注射100mg，同时给予其他维生素，同时给患者食用富含烟酸和色氨酸的食物，尤其给予高蛋白食物。进行相应的对症治疗。
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