碳酸锂致皮肤过敏一例

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碳酸锂致皮肤过敏一例

作者：黄堂辉

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0406－01 患者，女，32岁，酒店服务员。因兴奋话多2月，加重半月入院。入院时兴奋话多，滔滔不绝，自感脑袋特别灵光好用，能力超凡，可以单独掌管自己所工作的四星级酒店，并说别人害怕自己太能干要夺权而处处为难自己，整自己，经常通宵不睡但仍精力充沛，干涉酒店管理，并与管理人员发生冲突。入院内科查体无异常，各项化验检查正常，既往无其他疾病和药物过敏史。入院诊断为情感性精神障碍，躁狂症。入院后经碳酸锂0.25 Bid 氯丙嗪25mg Bid，三天后碳酸锂调为0.5 Bid,氯丙嗪75mg Bid，第五天患者出现迟发样运动障碍，表现为双上肢不由自主的摆动及扭颈歪嘴，肌肉注射东莨菪碱无改善，后肌肉注射地西泮10mg并停服氯丙嗪，次日该症状消失，此时患者兴奋症状也有改善，遂单用碳酸锂0.5 Tid治疗，患者病情进一步好转。入院11天时患者四肢出现少许丘疹，很快期胸背部也开始出现大量的散在丘疹，存明显痒感。在此期间，患者没有接触也没有进食特殊物品。于是停用碳酸锂，改用丙戊酸钠治疗，并加用扑尔敏抗过敏治疗，两天后皮疹消失，住院20天，临床痊愈出院。半年后患者略显兴奋伴眠差而到门诊就诊，另一医生给服碳酸锂，第三天，患者感身体发痒不适，并有少许丘疹，立即停用碳酸锂，改用丙戊酸钠治疗，皮肤不适现象消失。

碳酸锂是治疗躁狂症的经典之药，该药最常见的副作用是消化道症状，虽有引起皮肤过敏的报道，但较少见。该患者服用碳酸锂出现皮肤过敏，并且在服用氯丙嗪5天就出现迟发运动障碍，而这种副反应一般是在长期服用抗精神病药物的情况下才出现，这考虑与患者个体体质较敏感较特殊有关。所以对那些体质比较特殊的群体在运用碳酸锂时一定要谨慎。

作者单位： 610023 成都第一精神卫生防治院