从一个病例看诊疗全程(晚期肺鳞癌一线免疫联合治疗)-1024

从一个病例看诊疗全程

——晚期鳞状NSCLC一线免疫联合治疗UBC病史资料

患者男性，61岁，咳嗽、痰中带血2月余。吸烟40余年，3包/天。2019年6月咳嗽、胸闷症状加重，就诊当地医院行胸部CT检查示：右肺上叶占位，纵隔多发淋巴结转移，两肺多发结节影，慢支/肺气肿/肺大疱，右肺上叶阻塞性肺不张。

PET-CT：右肺上叶软组织肿块代谢活跃，远端阻塞性肺炎；纵隔及双肺门淋巴结代谢活跃，双肺多发软组织及高密度结节部分代谢较活跃，考虑转移。病理诊断：(右上活检)鳞状细胞癌。免疫组化示：CK (+), CK5/6 (+), P40(+), NapsinA(-), TTF-1 (-), CD3(+), CD20(+), CD68 (+), Ki-67 (约40%)

诊断：肺鳞癌，IVA期。

仅供内部培训使用2基线评估

入院后查体，血压106/72 mmHg，心率68，呼吸20次/分，PS评分2分。

胸部CT:右肺上叶占位，纵隔多发淋巴结转移，两肺多发结节影，慢支/肺气肿/肺大疱，右肺上叶阻塞性肺不张。

头部MRI(-)腹部彩超(-)全身骨扫描(-)仅供内部培训使用32019年6月胸部CT示：

右肺上叶占位，纵隔多发淋巴结转移，两肺多发结节影，慢支/肺气肿/肺大疱，右肺上叶阻塞性肺不张。2019年6月PET-CT示：

右肺上叶软组织肿块代谢活跃，远端阻塞性肺炎；纵隔及双肺门淋巴结代谢活跃，双肺多发软组织及高密度结节部分代谢较活跃，考虑转移。

仅供内部培训使用4一线治疗方案

2019年7月入组替雷利珠单抗II期临床试验

替雷利珠单抗200mg d1白蛋白紫杉醇100mg/m2d1,8,15

卡铂AUC5 d1 Q3W 持续4-6周期随后替雷利珠单抗200mg 维持Q3W仅供内部培训使用5