锚喷支护单元工程评定表

初期支护 单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报 号）

合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段Ⅱ标工程 合同编号： 致：上海宏波工程咨询管理有限公司陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护（ ）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： □ 锚喷支护 单元工程施工质量评定表 □ 锚喷支护 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： 中铁十七局集团有限公司 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监 理 机 构 意 见 监理 机构：上海宏波工程咨询管理有限公司 陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 1 / 18

陕西省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段

表 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程 单元工程量 喷射混凝土 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 开挖支护第 分部工程 初期支护 （ ） 工序名称 施工单位 中铁十七局集团有限公司 施工日期 工序质量验收评定等级 喷射前岩面处理 △锚杆工序 钢支撑 喷射混凝土 单元工程质量检查符合要求，工序全部合格，其中优良占，工序达到优良，各项报验资料 —的要求。 施工单位自评意见 质检员： 年 月 日 经进行单元工程质量检查，符合 要求，工序全部合格，其中优良孔占， 监理单位复核评定意见 工序达到优良，各项报验资料 —的要求。 单元工程质量等级评定为： 。 监理工程师： 年 月 日 单元工程质量等级评定为： 。 锚喷前岩面处理 工序工程施工质量报验单 2 / 18

（承包[ ]质报 号）

合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段Ⅱ标工程 合同编号： 致：上海宏波工程咨询管理有限公司陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护单元工程锚喷前岩面处理工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□锚喷前岩面处理 工序施工质量评定表 □锚喷前岩面处理 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： 中铁十七局集团有限公司 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监 理 机 构 意 见 监理 机构：上海宏波工程咨询管理有限公司 陕西省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 陕西省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段 3 / 18

锚喷前岩面处理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 秦岭隧洞黄三段Ⅱ标主洞段工程 开挖支护第 分部工程 初期支护 （ ） 工序名称 施工单位 施工日期 锚喷前岩面处理 中铁十七局集团有限公司 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格率 尽量清除松动岩块，对于不宜 松动岩石处理 清理的松动岩块采取合理初期主 支护方式，保证施工安全 控 项 每米设一断面，每一断面埋设目 喷射混凝土厚 标识点不少于个，埋设数量、度标识埋设 标识点位置符合要求 一 般 项 目 岩面清洗 无岩粉、无污物 渗水排堵 有引、排、堵设施，处理方法合理 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于，且不合格点不集中分布，不合格施工点的质量有关规范或设计要求的限值。各项报验资料 —的要求。 单位 自评工序质量等级评定为：。 意见 质检员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于，且不合格点不集中分布，不合格点的质量有关规范或设计要求的限值。各项报验资料 — 的要求。 监理 单位工序质量等级评定为：。 复核 意见 监理工程师： 年 月 日 锚喷支护锚杆 工序工程施工质量报验单

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