侧肢体无知觉。所以，我们必须理解每个技术细节，心肺复苏操作绝不像看上去那么简单。
对于专业人员，我们在判断意识的同时应迅速检查呼吸，2010指南取消了以前“一听二看三感觉”判断呼吸的方法，目的是尽早开始胸外按压。
2、立即呼救
如果病人无意识、无呼吸或无正常呼吸（或仅有叹气样呼吸），可初步判断为心脏停搏，应该先进行呼救，如果在院外，可拨打120、999或专业救援机构电话，打完电话后并立即开始CPR。如果有多人在场，打电话应与CPR应同时进行。拨打电话应告之意外发生地点（街道、明显标志）、发生意外原因（昏迷？外伤？）、患病或受伤者的数目、伤员情况、已采取的措施、报告者的联系电话等，切记不要先挂断电话。如果心脏骤停发生在院内，应通知更多的医生护士，准备急救药品、器械和设备等。
3、摆放至合适体位
打完电话以后，立即把病人摆放到一个适合复苏的体位（仰卧位），使患者仰卧在坚固的地面或硬板床上。如要将患者翻转，要确保颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，整体翻转。
如果患者无意识，有循环体征：侧卧位（恢复体位），能够防止舌后坠和误吸。
4、循环确认
摆放体位以后，接下来需要确认患者的循环情况，方法是触摸颈动脉搏动。脉搏检查（Pulse Check）（触摸颈动脉搏动）：患者头后仰，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，在环状软骨旁开一指处可触及颈动脉。注意：应触摸单侧颈动脉搏动，不要触摸双侧，检查颈动脉不可用力过大。
为什么要触摸颈动脉？触膜股动脉和心尖部不行吗？我想至少有两方面的原因：一是心脏骤停事发突然，心尖部和股动脉经常由于上衣、裤子、棉被等遮掩，暴露不好，触摸不方便，也不雅观，而颈动脉往往暴露比较好。另一个重要原因：统计发现，1岁以上的患者，颈动脉比股动脉更容易触摸到；而对于一个胸阔前后径很大的病人，尤其是肥胖病人，既使他是个正常人，平卧位时心尖搏动也不是很明显。所以触摸颈动脉更加简便，易行。但是，触摸颈动脉作为确认循环的一个方法，其特异性和敏感性不是十分理想，因此在行CPR
前不再要求非专业急救人员检查颈动脉搏，而直接按压，但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确认循环状态，而且检查颈动脉所需时间应在10秒钟以内，如果我们在10秒钟内无法确认病人是不是有脉搏，那就认为患者没有脉搏，应该立即胸外按压。
5、胸外按压
胸外按压（Compression）：胸外按压是在胸骨中下部提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏的原理产生血液流动，可为脑和其它重要器官提供血供，有利于电除颤和自主呼吸心跳的恢复。
按压前应首先把患者摆放至复苏体位，同时要注意患者和施救者远近合适，高低合适。举例：病房有时患者躺在最里面，不方便，效果不好，也很累。高低不合适时脚下可垫台阶。
确定按压部位（三种确定方法）：胸骨下半部分（中下1/3）；两乳头与胸骨连接处；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm（两横指）。
6、胸外按压方法
胸外按压的方法是我们这次课的重点，也是提高心肺复苏质量的关键。现有的研究证据表明，除了及早的实施高质量的心肺复苏和及早的电除颤，其它的方法包括复苏药物并不能有效地提高SCA病人远期出院存活率，因此2010年指南再次强调了高质量心肺复苏的重要性。
确定按压位置，以掌根置胸壁，另掌交叉重叠，手指翘起，肘关节伸直，双肩正对双手，利用上身的重量垂直下压。双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，然后再进行下一次按压，放松时掌根不离开胸壁。
按压频率：至少100次/分。为何要保持至少100次/min？迄今尚无足够的人体研究来确定胸外按压的最佳频率。动物实验研究提示，按压频率大于80次/分能获得理想的前向血流量，进一步增加频率血流动力学可能会更好。因此按压频率由最初的（1986年）80-100次/分提高到（2000年）大约100次/分，和（2010年）至少100次/分。如果允许，我们可以按压地更快一些，100次/分是按压频率的最低限度。
按压深度：至少5cm。统计发现，按压深度不够是影响心肺复苏质量的重要原因之一。2010指南建议对正常形体的成年患者，按压幅度至少5cm，为达到
有效的按压，可根据体形大小增加按压幅度，但是深度不能低于5cm，5cm是最低限度。
按压/放松时间比：1：1，按压与放松时间各为50%。
按压/通气比：30：2。意思是说连续按压30次，给2次人工呼吸。为何按压/通气比为30：2？因为冠状动脉灌注压随着连续的胸外按压而逐渐增加，由于通气中断按压后，需连续按压多次冠状动脉灌注压才能恢复到先前水平。2000指南中建议按压/通气比例为15：2，用于人工通气次数过我，导致按压频繁中断，因此2005指南将按压/通气比例改为30：2。在2010年指南发布前的讨论会上有人建议更改为50：2，这样按压中断的次数更少，可能效果会更好，但是最终没能达成共识，2010指南仍然建按压/通气比为30：2，按压与通气比例不变。
如有2名以上急救人员胸外按压应2分钟左右（5个CPR循环）更换人员，以免人员疲劳使按压质量及频率下降，更换时间不超过5秒钟。
7、开放气道（Airway）
进行第一轮30次胸外按压之后，要求专业人员进行呼吸支持。首先要开放气道。为什么呢？因为意识丧失的病人往往由于舌根后坠而阻塞气道。舌附在下颌上，意识丧失的病人肌肉松驰，舌根后坠，堵住气道入口。此时将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。操作时注意先把头偏向一侧，用手指清除口腔内异物、假牙等，然后用手法开放气道，以解除舌后坠。有以下两种方法：
8、开放气道的两种方法
一种是仰头抬颏法：一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰（仰角以下颌骨与水平面垂直），另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏。20世纪50年代末，Peter Safar最早证实了此方法的安全性、可行性及有效性。由于它的广泛使用，至今尚无任何证据提及需对此法予以更改。如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。
另一种方法是托颌法：把手放置在患者头部两侧，握紧下颌角，用力向上托下颌，只有患者在头颈部有损害时应考虑使用托颌法。
9、人工呼吸（Breathing）
开放气道后应立即人工呼吸。两种人工呼吸方法：口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。我们主要介绍口对口人工呼吸。施救者呼出气体中的氧气含
16%～17%，足以满足患者需求。方法：捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者平静吸气（注意，是平静吸气而不是深吸气）后用口唇把患者的口全罩住，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟，吹气量以能见到患者胸廓抬举为准，吹气时暂停按压胸部按压。吹气结束后松开捏鼻的手，由于患者胸壁和肺有弹性回缩力，气体呼出体外。口对口通气要点是：捏鼻、包口、气匀、上抬、松手。 口对鼻人工呼吸主要适用于牙关紧闭不能开口、口唇创伤等情况，今天我们不做过多介绍。
10、通过流程图小结
通过2010指南BLS流程图来回顾一下现场急救的流程。如果我们目击患者突然倒地，经过迅速的判断和评估，确认没有反应，没有意识也没有呼吸或没有正常呼吸，应该立即呼救，拨打急救电话或呼叫他人帮忙，以便于最短时间内拿到除颤仪。同时把患者摆放至复苏体位，检查颈动脉搏动，如查确认没有脉搏，应立即胸外按压，连续按压30次，给2次人工呼吸，循环交替，每2分换人，直到除颤仪到来或转入高级生命支持阶段。这就是一个完整的基础生命支持过程，这一过程中，强调快速，有效，不间断的胸外按压。
11、讨论一：重视心肺复苏质量
下面讨论几个问题：前面我们提到心肺复苏的质量问题，那么在2010指南中再一次强调了心肺复苏质量的重要性。为什么要强调重要性呢？因为到目前为止，除了除颤器以外，其它的设备和装置（新的方法有主动加压减压CPR、插入式腹部加压CPR、高频CPR、相位性胸腹加压减压CPR、气道阻力阀等），包括新药物，都不能提高院外心脏骤停的长期存活率。调研发现，现在心肺复苏的质量令人担忧。
按压次数 复苏期间给予总的按压次数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。按压总次数受两个方面影响，即按压频率和绝对按压时间。提高按压频率可以增加按压总数，值得注意的是，按压频率是指按压速度而非每分钟实际按压次数。2010指南中规定的按压频率是至少100次/分，实际操作和训练中经常过多地注意按压频率“至少100”这个具体数字，或者说经常注意按压快慢是否标准而忽视了按压中断，以致于每分钟内实际的按压次数不够。增加绝对按压时间同样可以增加复苏期间按压总数，而增加绝对按压时间只能靠减少按压中断的次数和每次中断的持续时间。这与驾车旅行很相似。一如驾车旅行时，一天行驶的里程数不仅受驾驶速度（旅行速度）影响，还受中途停留的次数和时间长度（旅行中的中断）影响。一项院外心脏停搏的研究显示，虽然急救者的按压频率间或可达100～121次/分，但由于频繁中断，平均每分钟实际按压次数为64次。两项对医护人员实施CPR的观察性研究显示，中断按压的情
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