有关麻醉药品登记的各种表格

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表1

年度麻醉药品注射剂购用计划表

计量 药品名称 上年度 申请用量 上年度 实际用量 本年度 申请用量 卫生行政部门 核定用量 规格 单位 填报医疗机构(公章) 联系电话： 医疗机构法定代表人（签章） 填报人：（签章） 年 月 日 精品

. 卫生行政部门审批意见 印章 年 月 日 说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

表2

麻醉药品注射剂增补购用计划表

报请时间： 年 月 日

计量 药品名称 上年度 库存量 本年度原 核定用量 本年度 增补用量 卫生行政部门 核定用量 规格 单位 精品

. 填报医疗机构(公章) 联系电话： 卫生行政部门审批意见 医疗机构法定代表人（签章） 填报人：（签章） 年 月 日 印章 年 月 日 说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

精品

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表3

麻醉药品注射剂使用情况统计表

医疗机构名称： 品 名

批号

有效期

期间： 年 月 日至 年 月 日

期间使用量 手术用 非手术 数量 用数量 现库存量 备注 规格 单位 上年度本年度原目前已 库存量 核定用量 购买量 总计 精品

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表4

麻醉药品、第一类精神药品出入库记录

药品名称： 剂型： 规格： 生产单位： 单位：

精品