有关麻醉药品登记的各种表格

表12

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麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表

印鉴卡号：

品 名 规格 单位 数量 批号 有效期 生产单位 报废原因 申请报废部门 医疗机构审批意见 （印章） 审批人： 审批日期： 年 月 日 销毁日期 特药管理员 卫生行政部门名称 销毁地点 卫生行政部门意见 （印章） 审批人： 审批日期： 年 月 日 现场负责人 销毁方式 卫生行政部门监销人 精品

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说明：1、销毁麻醉药品、第一类精神药品经医院有关部门批准后，应在当地卫生行政部门监督下进行。

2、“规格”、“批号”、“有效期”、“生产厂家”等项目内容无法辨认的，应在相应单元格内注明“不详”。

3、此表一式两份，医疗机构留一份备查，卫生行政部门存档备案。

精品

表13

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麻醉药品、第一类精神药品失窃报告单

报告部门： 报告日期： 年 月 日 编号： 品名 失窃情况描述： 报告人： 报告时间： 年 月 日 处理意见： 审批人： 审批日期： 年 月 日 剂型 规格 生产单位 批号 数量 失窃时间 精品

. 处理结果： 经办人： 复核人： 日期： 年 月 日 说明：麻醉药品、第一类精神药品失窃应及时向当地卫生行政部、公安部门、药监部门和报告。

表14

部 门： 麻醉药品、第一类精神药品值班交接记录

药品名称：

精品

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时 间 年 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 交班时数量 接班人 确认数量 交班人 接班人 备注 规 格： 剂 型： 单 位：

精品