性链球菌、绿色链球菌及痢疾杆菌的抗菌作用比头孢氨苄强2-4倍,对流感嗜血杆菌及淋球菌无效。
副反应:过敏:对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。 剂量:0.125-0.25
用量:口服:30-50mg/kgd 分2次 头孢二代:
1、(西力欣、立健欣):对球菌和多数肠杆菌科细菌有较强抗菌活性。 副反应:1、过敏反应:对青霉素和头孢菌素过敏者禁用。 2、有胃肠道反应皮肤搔痒。 剂量:0.75、1.5
用量:3个月以上患儿30-100mg/kg/.d 分3-4次给药 2、头孢克罗:对革兰阳性球菌和流感杆菌等感染有效。 剂型:0.25
用量:20-40mg/kg.d 分次口服 头孢三代:
1、头孢噻肟:用于革兰阴性菌感染更有效,能进入脑脊液中,治疗敏感菌所致化脓性脑膜炎。
副反应:过敏反应:对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。 剂量:0.5、1.0
用量:50-100mg/kg.d 分2-4次静点
2、头孢曲松钠:抗菌谱及抗菌活性同头孢噻肟,半衰期长。 剂型:0.5、1.0
用量:50-80mg/kg.d 每日一次静点
副反应:(1)过敏反应;(2)胃肠道反应:恶心、软便
3、头孢哌酮(先锋必):抗菌谱广,抗菌谱与头孢噻啶相似。对绿脓杆菌感染有效,与舒巴坦联用,可加强抗菌活性。
用量:50-100mg/kg.d 分2次静点
4、头孢他定(复达欣):抗菌谱更广,肾毒性低,血浆半衰期长,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似率较弱,对革兰阴性菌有很强作用。
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剂型:0.5、1.0
用量:30-100mg/kg.d 分2-3次。 不需试敏类药物:
1、丁胺卡那霉素:属氨基苷类。用于革兰阴性杆菌、葡萄球菌、结核菌等感染,对肾脏、听力、前庭功能有损害,6岁以下慎用。
注意事项:(1)用3天药,查一次尿常规,尿里出现蛋白、白细胞停药。 (2)疗程:一般5-7天。
(3)不能与先锋类药物配伍,加重肾毒性,有肾毒性药物最好不要与丁胺同时应用。
(4)用量:4-8mg/kg/日
3、庆大霉素:用于革兰阴性杆菌感染和葡萄球菌感染。 副反应:肾毒性、耳毒性,口服、静点、雾化均不用。
4、红霉素:抗菌谱基本与青霉素相似,还可以用于百日咳、空肠弯曲菌肠炎,支原体肺炎、衣原体军团菌感染等。
副反应:1、可导致恶心、呕吐,腹痛、腹泻、胃肠道紊乱等。 2、偶见皮疹药物热等过敏反应等。 剂型:片剂:0.125、0.25 针剂:0.25、0.3
用量:30-50mg/kg.d 分4次(0) 20-30mg/kg.d 分2次静点
注意事项:1、稀释红霉素1:1液 1mg:1ml
2、为了抵抗红霉素的副作用,静点时可在液体中加654-2,静点前用胃药。
3、与盐水不溶,必须用糖,疗程10-15天。 5、阿奇霉素:红霉素换代产品。
不良反应:(1)胃肠道反应:腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐 (2)局部反应:注射部位疼痛,局部炎症等。 (3)皮肤反应:皮疹搔痒等。
(4)其他反应:如厌食、头晕或呼吸困难等。
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另外还有:消化系统:消化不良、胃肠胀气、胃炎。 神经系统:头痛、嗜睡等。
过敏反应:疏管痉挛。其他:味觉异常
注意事项:(1)儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 (2)静点速度慢,时间大于1小时。 (3)疗程:3-5天。
用量:5-10mg/kg/日,静点或口服。
6、磷霉素:广谱抗生素,抗菌谱与庆大霉素有一定的相似性,用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等各种感染,也可用于败血症、细菌性痢疾等。
副反应:轻度的胃肠道反应:恶心、腹泻、稀便等。 用量:100-300mg/kg/日,分2-4次静点
7、林可霉素(洁霉素):抗菌作用与红霉素相似,抗菌谱较红霉素窄,对革兰阳性菌具有较强的抗菌作用。
副反应:(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、胃不适。
(2)偶见中性粒细胞减少,血小板减少,血清转氨酶及胆红素升高,二重感染。
(3)大剂量快速静点可引起面部潮红,血压下降,心电图改变。 (4)可致过敏反应:日光皮炎。
(5)偶可引起伪膜性结肠炎,严重可危及生命。 (6)不宜与青霉素类、头孢菌素类、红霉素类合用。 用量:10-30mg/kg/日,分2-3次静点。
8、克林霉素(氯林可霉素):抗菌谱与林可霉素相同,抗菌作用较林可霉素强6-8倍。
注意事项:(1)同林可霉素;(2)小于4岁儿童慎用。 用量:10-40mg/kg/日,分3-4次静点。
二、抗病毒药物
1、病毒唑(三氮唑核苷):广谱抗病毒药。 副反应:抑制骨髓造血机能,产生贫血。致畸作用。
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用量:10-15mg/kg/日,口服或静点,分2-3次。
2、阿昔洛韦(无环鸟苷):广谱抗病毒药物,抗疱疹病毒,带状疱疹、水痘。
注意事项:(1)过敏者禁用;(2)静点偶见血尿及血肌酐水平上升;(3)可见血清转氨酶升高;(4)静点漏出血管外可引起炎症溃疡等;(5)局部用药有刺激性;(6)不能与其它肾毒性强药物同用。
剂型:片剂:0.2 注射剂:250mg
用量:口服:3-6mg/kg/次,每日4次,连用10天 静点:5mg/kg/次,8小时1次,连用7天
3、干扰素:具有抗病、抗肿瘤及调节肌体免疫功能等作用。
副反应:使用干扰素后,少数病人可有发热、寒颤、乏力、肌痛、厌食等反应,可在注射后48小时内消失。
剂型:100万国际单位/支
用量:连用7-10天,隔日或一日一次。1-3岁:30万u。3-7岁50万u。7岁以上100万u。
4、中药:鱼腥草、清开灵、喜炎平。 莪术油:250ml/1g 0.1/kg(25ml/kg) 可加抗生素:5-7天/疗程。
三、止咳止喘药物
1、维生素K1:解除支气管及腹部平滑肌痉挛。 用量:止血:0.5-1mg/kg 止喘:2-4mg/kg
用药时间小于10天,过长易引起凝血。最大剂量:20mg
2、氨茶碱:为磷酸二脂酶抑制剂,抑制过敏介质的释放,致使支气管平滑肌松弛,减轻支气管粘膜的充血和水肿,能增加呼吸肌的收缩力,减轻呼吸肌疲劳。用于支气管哮喘及哮喘型支气管炎。
注意事项:(1)有效血浓度为10-20ug/ml,大于25ug/ml,可有心悸、惊厥等中毒反应;(2)不可与维生素C、氯丙嗪、胰岛素、去甲肾上腺素等药物配伍合用。
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