安徽省食品生产许可工作规范

附件12：

申请人对审查工作的反馈

对审查工作的意见包括对人员、组织、作风、态度及廉洁等方面 申请人负责人（签字、盖章）： 年 月 日

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附件13：

生产许可检验申请书

（格式样本）

（生产许可受理部门名称）：

根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《 食品生产许可审查细则》，本申请人生产条件符合规定条件，获得了准予食品生产许可决定书（编号为： ）及食品生产许可证（编号为 ），并已取得营业执照（见复印件）。现已完成调试生产并已生产出批量合格食品，特申请进行生产许可检验。

本申请人承诺，试产期间生产的不合格食品品种范围内的产品 已全部作无害化处理，没有流入市场。

申请人名称:(盖章或签字) 申请日期: 年 月 日 联系人： 联系电话：

骑缝章 骑缝章

收到生产许可检验申请书回执

（申请人名称）：

本部门于 年 月 日 收到（申请人名称）递交的生产许可检验申请书。根据《食品生产许可管理办法》的有关规定，安排 年 月 日之前到你单位现场取样，取样后由你单位送往相关检验机构。

根据食品生产许可管理办法规定，检验机构由你单位自主选择。请登陆×××、×××选择。

（许可专用章） 年 月 日

注：本回执一式二份，一份送达申请人，一份存档（本注正式使用时不显示）。

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附件14：

食品生产许可检验抽样单

封签号： 编号： 任务来源 生 产 单位 受检产品信息 申请人名称 申请人地址 法人代表 联系人 食品品种名称 规格型号 抽样基数/批量 每份数量 抽样日期 备样量及封存地点 邮政编码 联系电话 生产日期/批号 产品等级 抽样份数 标注执行标准 封样状态 检申请人选定的检验机 验构名称 机检验机构地址 构 信联系人 息 邮政编码 联系电话 对上述内容无异议 申请人签名（盖章）: 年 月 日 对上述内容无异议 抽样人员（签名）： 年 月 日 对上述内容无异议 检验机构负责人（签名）： 年 月 日 注：本抽样单一式3份，一份交检验机构，一份交申请人，一份留存。

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附件15：

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