①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。
②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。
③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。
根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。 请分析医务人员的医德行为？
二、2004年初，在沈阳医学院某附属中心医院手外科，收治了一位因车祸造成腿伤的女患者——林某。她因车祸小腿受重伤，先后手术多次，慕名来到该医院做“取髂骨植骨术”，也就是从左胯部取下一块髂骨，然后将其移植到林某坏死的左小腿距骨上。然而在林某被推进手术室进行全身麻醉以后，一位刘姓医生手持特制的针头，在髂骨上扎针抽取了患者的相当数量的骨髓后，扬长而去，手术照常进行，而等在手术室外的患者的家属却毫不知情。 后来，有举报者出于愤慨，打电话委婉地告知了林某。林某家人认为，手术后，林某就再也没有力气坐起来，肯定与这次抽取骨髓有关系，决定讨回公道，要个说法。后来，医院相关当事人也不得不承认，他们确实抽取了林某的骨髓，但是院方盗取骨髓的目的是进行“骨髓干细胞体外培养”，抽取骨髓对患者的身体健康不会造成伤害。有专家指出，此实验确实是世界热门课题，多家大型医疗机构都在开展此项实验。“骨髓干细胞体外培养”实验的内容，就是把从人体抽取来的骨髓进行分离，经过实验分离出干细胞，干细胞是一个原始细胞，它还可以分化成多个组织细胞，例如神经细胞、骨细胞、肌腱细胞、血管细胞等组织细胞，一个干细胞可以分化成若干个组织细胞，把这些组织细胞再注入人体，可以治疗白血病、下肢缺血性疾病(如下肢动脉硬化、糖尿病足)等。“实验一旦成功，对扩大医院在全国乃至世界范围内的知名度、提高经济效益，都会起到很大的作用；另外，还可以提高医生个人的国际影响、学术地位。至于物质回报那更不用说了??”这名专家说。来自中华骨髓库某分库一名工作人员的说法是，各医院进行“骨髓干细胞体外培养”实验所需要的骨髓，都是医院自己解决，“与骨髓库不发生任何关系，至于医院怎么解决，那就不清楚了??” 举报者认为，医院的医生有选择地寻找特定部位来抽取骨髓———患者当时迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，这名医生的盗取行为就选择在左侧髂骨，目的是这块髂骨移植后，遗留在上面的“针眼儿”将从此消失，进而达到“查无实据”的效果，因此，这实际上是一次有计划的“盗取”。
为了维护自己的权益，林某及家人与相关当事人正在积极协商解决问题的办法。 请根据以上案例，回答：
1、如何评价医务人员的医德行为？ 2、如何看待林某及其家人的行为？
一、单项选择题 1 B 16 A 2 D 17 B 3 B 18 A 4 A 19 B 5 B 20 C 6 D 21 A 7 B 22 C 8 D 23 A 9 C 24 B 10 C 25 C 11 A 26 A 12 D 27 D 13 C 28 A 14 B 29 B 15 D 30 C 二、多项选择题
1 BD 6 BE 三、判断题 1 √ 2 √ 3 × 4 × 5 × 6 × 7 × 8 × 9 × 10 √ 2 BCD 7 BCD 3 CE 8 ABC 4 ABC 9 ABC 5 ABDE 10 ABCDE 四、简答题
1、医学伦理学的特点：
1、实践性 2、继承性 3、时代性 4、人道性 5、全人类性。( 2、(1)最能体现医务人员的善性； (2)最能体现医务人员的奉献精神； (3)是医德最基本、最重要的内容要求； (4)是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。 3、医生的权利。 （1）诊治患者的疾病权； （2）宣告患者的死亡权； （3）对患者的隔离权； （4）医生的干涉权。 4、最优化治疗的道德要求。 （1）疗效最佳； （2）损伤最小； （3）痛苦最少； （4）耗费最低。
5、、医患关系包括哪几个基本技术模型？ （1）主动—被动型 （2）指导--合作型 （3）共同参与型
6、医学伦理学基本原则包括哪几方面？
(1)尊重原则 (2)有利原则 (3)不伤害原则 (4)公正原则
7、医德的基本原则及重要性。
医德的基本原则——是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。(1分) （1）它是医德体系的核心和统帅；(1分) （2）它是医德评价的最高标准；(1分)
（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。(1分) 8、医学伦理学研究的对象。 （1）医患之间的道德关系 （2）医者之间的道德关系 （3）医学活动与社会的道德关系 （4）医学科学发展中提出的道德问题 （5）临床医学实践中提出的道德问题 9、责任制护理的特点
（1）护理目标的完整性； （2）护理责任的确定性； （3）护理范围的全面性； （4）护理理论的科学性。 10、医学科研道德的意义。
（1）它是获取医学科研成果的重要前提； （2）它是获取医学科研成果的精神力量； （3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则； （4）它规范着医学科研工作者的行为活动。
11、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？ （1）医务人员的世界观和人生观； （2）医务人员的道德观； （3）医务人员的职业观；
（4）医务人员的文化素质和知识水平。 、
五、论述题
1、古代医学道德的主要思想内容？ （1）、仁爱救人的事业准则 （2）、不为名利的道德品质 (3)、一心扑救的医疗态度 (4)、勇于创新的进取精神 （5）、不为权势的献身精神 （6）、刻苦钻研的学习作风
2、论医生对患者应尽的义务。 （1）承担诊治的义务。
医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。 （2）解除痛苦的义务。
医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。 （3）解释、说明的义务。
医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。 （4）医疗保密的义务。
医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。 3、论人体实验的道德原则。 （1）医学的目的性原则；（3分）
人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。 （2）知情同意原则；（3分）
从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件，要把试验的目的、过程、方法、意向、预期效果，可能出现的后果及其危险，以及实验者将会采取的医疗保护措施和手段等，一一如实地交待给受试者，获得受试者的自愿同意后方可进行。 （3）维护受试者利益原则；（3分）
人体实验必须严肃对待，实验必须是站在维护受试者利益的立场上，即受试者的利益高于一切。因此，
人体实验必须首先以动物实验为前提； 在实验全过程中必须准备充分的安全措施；
实验必须在有关专家、具有一定医学科研水平和丰富临床经验的医生共同参与或指导下进行。
（4）科学规范原则。（2分）
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