学生外出申请表

学生外出申请表(总2页)

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********系学生早、晚自习外出学习申请表

班级 家庭住址 申请外出开始日期 年 年 月 日 星期： 时 分 当天 时 分 姓名 电话 性别 申请外月 出结束日期 日 出门 时间 进门 时间 外出原因 在外单位或机构信息 单位或机构名 地址 联系人 联系电话 ********学生早、晚自习外出学习管理规定： 1、 如发现学生在外有不当行为，或者不能按时进出校门（前后不超过30分钟），或者校内集体活动不服从安排的，系办、班主任有权取消其外出资格。 2、 学生外出期间须遵守国家的法律法规，自觉维护学校形象，其行为包括安全由学生和家长负责，与学校无关。 请认真阅读以上规定。如学生本人与家长无异议，请将下列各项填写完整。 学生签字： 家长称谓： 家长意见： 家长电话： 家长签字： 年 月 日 请班主任核实学生外出相关信息，并联系家长，记录联系时间： 年 月 日 时 分 班主任意见： 班主任签字： ****系意见： 审核人签字： 年 月 日 2

注：1、学生外出相关手续由班主任到****系办理，****系审核同意后，发放进出校门凭

证。

2、办理时需提供在外单位或机构的资质证明（如营业执照、税务登记证的复印件，或相关宣传材料等）、学生在外的证明（外出培训的需提供缴费发票、听课证复印件）、学生近期一寸彩照。

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