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妇产科疾病健康宣教1 

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3、新生儿筛查护理人员应了解有条件对新生儿进行筛查的单位及项目,如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和半乳糖症等,以便对可疑者建议去进行筛查。

七、胎儿宫内窘迫健康宣教

1、胎动监测:胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧1小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这3小时的胎动次数,将早、中、晚3次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查。

2、胎心监测:丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分,或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

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3、定期产检:及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。

八、胎膜早破护健康宣教

1、孕育宣传教育 营养不良的孕妇易发生胎膜早破,应指导孕妇合理膳食进富含微量元素和维生素的食物,如:鱼、蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。

2、定期产前检查、纠正胎位不正 对于臀先露者于孕30周左右采取膝胸卧位、针灸纠正胎位可减少胎膜早破的发生。双胎、羊水过多除避免重体力劳动,多卧床休息外,可采用中药治疗羊水过多。 3、防止腹部外伤 避免阴道检查,医学教|育网搜集整理孕晚期禁止性交,注意产前卫生保健,可减少胎膜早破的发生。

4、宫颈松弛换者,可在非孕期修补或在孕14~16周左右进行宫颈环扎术。

5、预防性应用抗生素,文献报道,胎膜早破>24小时,绒毛膜羊膜炎的发生率为3.0%~25.0%,破膜后6小时内使用青霉素等抗生素预防感染可减少母儿感染等并发症的发生。

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6、胎膜早破终止妊娠的时间 足月胎膜早破(>36周)原则上应尽快终止妊娠。破膜后观察24小时,如未自然临产,应引进。对于未足月胎膜早破者,因母儿感染率远远超过早产儿的并发症,建议取阴道后穹窿羊水测定磷脂酰甘油,若胎肺成熟应终止妊娠。孕32~35周胎膜早破者,胎儿出生后存活力较强,以引产为宜。胎龄在32孕周以下,如无宫内感染,无胎儿宫内窘迫,可预防性应用抗生素,肌注地塞米松10mg,每日二次持续2天以促胎肺成熟。如能期待48小时以上加之由于胎膜破裂对胎儿的应激作用,可促进胎肺表面活性物质的产生,从而降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。孕2.8周以下胎膜早破,由于胎龄过小,胎儿存活率很低,除有个别期待疗法得到活婴的报道外,一般应以终止妊娠为宜。医学教|育网搜集整理如出现感染象征,则不论胎龄大小,均应终止妊娠,尽早结束分娩。

7、胎膜早破孕妇临产后应加强胎心率的监护,使用产程图监护产程,胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应常规吸氧,卧床待产,以防止宫缩时脐带脱垂,出现胎儿宫内窘迫象征。如胎儿出生后能存活,应立即剖宫产结束分娩。

九、前置胎盘健康宣教

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1、前置胎盘的发生往往与多产及子宫内膜炎有关,因此做好计划生育,医学教|育网搜集整理严格执行人流或分娩等手术时的无菌操作技术,防止产后感染,可以减少前置胎盘的发病。

2、做好产前检查和孕期卫生宣传工作。一旦发现晚期妊娠阴道流血,即应检查,有前置胎盘可疑者宜住院观察,无条件时应转院治疗,不宜在家分娩。

十、胎盘早剥的健康宣教

加强产前检查,积极预防及治疗妊高征:对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤;胎位异常作外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。

十一、会阴切口术的健康宣教

1、加强围产期保健知识宣教 产前患有阴道炎、外阴炎的产妇要及时诊治;给产妇讲解分娩知识,在第二产程指导产妇正确运用腹压及如何与助产人员配合,避免会阴严重裂伤;教会产妇产后观察伤口和自我护理的方法。

2、严格掌握会阴切开指征 除对会阴体高度水肿或有疤痕、巨大儿、早产儿等有明确适应证的产妇实施会阴切开术,一般不轻易行会阴切开术。

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3、提高整体操作技术水平 本组中1例复杂裂伤继发感染、1例切口渗血、1例缝合时阴道遗留纱布继发感染、2例切口对合不良致切口裂开的产妇均是由工作3年以下助产士接产。因此,加强对低年资助产士操作技术的培训和考核以及责任心的培养尤为重要。将选择会阴切口大小、控制胎头胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和正确对合皮肤切口等作为重点考核内容。 4、产后会阴护理 不容忽视重视产后会阴护理,尤其是患有妊高征、产后出血、原发宫缩乏力致产程较长或复杂裂伤缝合时间较长的产妇,在注意给予营养饮食增加机体抵抗力的同时,更要保持会阴部的清洁干燥,坚持每日消毒护理外阴2次,但产后42天内一般不清洗阴道。

5、产后便秘的预防和处理 产后要指导产妇进食适量蔬菜、水果以保持大便通畅,便秘者要及时通便。

6、产后尿潴留的预防和处理 待产期间要及时协助产妇排尿,产后嘱产妇多饮水,于2~4小时内自行排尿,必要时可用各种方法诱导排尿或导尿。

7、期待疗法和定期家访 相结合的可行性和必要性一般来说,顺产的产妇对第2次行会阴缝合难以接受,如等待切口完全愈合再出院,会增加产妇的经济负担,医.学教育网搜集整理同时给生活带来许多不便。对切口已度过急性炎症期的产妇来说,最主要的处理措

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