嘉峪关城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

2019年嘉峪关城乡居民医保怎么报销及报

销比例政策说明

嘉峪关城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。嘉峪关市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于嘉峪关城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

近日，本报报道了居民为享受居民医保门诊统筹政策而在定点医疗机构排长队购买药品的现象，针对这一情况，记者采访了市人社局。工作人员告诉记者，城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇全年可报销，报销比例为70%。

据了解，城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策自2016年1月开始执行已有3年，普通门诊统筹基金不是福利，而是对在定点门诊就诊发生的相关日常门诊费用的一定补贴。根据《关于调整城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的通知》 要求，2018年我市对城乡居民医保普通门诊统筹政策进行了调整：一是提高了城市居民普通门诊年度最高支付限额。将城市居民普通门诊年度最高支付限额由2017年的年人均50元分别提高到成年人120

元，儿童、学生70元。二是调整提高报销的门诊统筹比例。普通门诊医药费用报销实行零起付线，政策范围内报销比例均为70%。超出年度最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担。

简单地理解就是：在2018年以前，城市居民普通门诊年度最高支付限额为每位参保人每年50元，这50元统筹基金参保人可全部用于在定点机构购买《甘肃省城乡居民医保药品目录》中的甲类药。

而从2018年开始，城市居民普通门诊年度最高支付限额是成年人120元/人/年，儿童、学生70元/人/年。限额涨了，可参保人到定点机构购买《甘肃省城乡居民医保药品目录》中的甲类药时只能报销70%。举个例子，一名学生，参保了城乡居民基本医疗保险，他一年可享受的统筹金额为70元，若他要到定点机构一次性报销，则至少需要购买100元甲类药，其中70元由医保统筹基金报销，而剩余30元则由参保人自行负担。

此外，城乡居民基本医疗保险待遇保障期每年1月1日至12月31日。使用普通门诊统筹基金的定点是三个镇卫生院、16个村卫生室、明珠社区卫生服务中心、紫轩社区卫生服务中心、峪苑社区卫生服务中心、建设社区卫生服务中心、新华社区卫生服务中心、胜利社区卫生服务中心、祁连社区卫生服务中心和人民社区卫生服务中心。社区卫生服务中心、镇卫生院日门诊费用封顶额度是70元，定点村卫生室日门诊费用封顶额度是50元；年度最高支付限额成年人120元/人/年，儿童、学生70元/人/年。