大隐静脉曲张性下肢溃疡手术治疗对照分析__

６８临床心身疾病杂志２００９年１月第１５卷第ｌ期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ。－，４”．２００９。Ｖｏｌｌ５·Ｎｏ．１医学·精神病分册，１９９５，２２：２０５［２３朱柴青，张明园。翟亚先，等．社区慢性精神分裂症服药依从性研究ＥＪ］．四川精神卫生，１９９６，（９）：７３［３３陈振华，刘铁榜，程自立，等．精神分裂症维持治疗时依从性的相关性研究ＥＪ３．中国行为医学科学，１９９７，６（３）：２１５Ｅ４３鲍文卿，林平，庞霄君。等．精神分裂症患者治疗依从性相关因素分析［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（８）：４６９Ｅｓ］江开达．精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９７，３０（３）：１６７Ｅ６３汪立湘．病人用药的依从性问题［Ｊ］．中国医院药学杂志，１９９５，１５（７）：３３４（收稿日期２００８一０３一０１）大隐静脉曲张性下肢溃疡手术治疗对照分析产恕【摘要】目的评价高位结扎加分段剥脱术与高位结扎加膝下经皮不开ｖＩ缝扎术治疗大隐静脉曲张性下肢溃疡的临床疗效。方法对３８例大隐静脉曲张性下肢溃疡患者的４７个肢体行传统大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，３５例４０个肢体行高位结扎加经皮不开口缝扎术，比较两组术后２ａ内下肢静脉性溃疡的复发率。结果术后２ａ内，大隐静脉高位结扎加分段剥脱术下肢溃疡复发肢体４个（８．５１％），高位结扎加经皮不开口缝扎术下肢溃疡复发肢体１２个（３０．０％），瞬者比较有极显著性差异（ｚ２—６．６４９，Ｐ＜０．０１）。结论对大隐静脉曲张性下肢溃疡患者行高位结扎加分段剥脱术治疗较高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术治疗２ａ内的复发率低。【关键词】静脉性溃疡；分段剥脱术；分段缝扎术；复发率ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０１．０３６．００６８－－０１【中图分类号】Ｒ６５８．３，５４３．６【文献标识码】Ａ下肢慢性静脉性溃疡是下肢静脉功能不全（ＣＶＩ）后期常见的并发症，该病主要与远端静脉高压和肢体淤血有关，这两种冈素明显抑制了溃疡的愈合。本文对我院采用传统手术与分段缝扎治疗大隐静脉曲张性下肢溃疡患者的临床疗效进行了对比分析，现将结果报告如下。１资料与方法２结果对入组病例术后进行不定期门诊或电话随访，２ａ内下肢静脉性溃疡复发率如下：大隐静脉高位结扎加分段剥脱术下肢溃疡复发肢体４个（８．５１％）；高位结扎加膝下经皮不开口缝扎下肢溃疡复发肢体１２个（３０．０％）。两者比较有极显著性差异（ｙ２＝６．６４９，Ｐ＜０．０１）。３讨论去除静脉逆流，缓解下肢静脉高压是治愈下肢静脉性溃疡和防止其复发的有效方法。传统高位结扎加剥脱大隐静脉需多处切口，创伤相对较大，遗留瘢痕较重，部分患者不愿１．１一般资料我院２００１～２００５年共收治大隐静脉曲张性下肢溃疡患者７３例。其中男４５例，女２８例；年龄３６ａ～８２ａ。行传统大隐静脉高位结扎加分段剥脱术３８例，共４７个肢体；行高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术３５例。共４０个肢体。术前所有患肢均经彩超检查，确定深静脉通畅并瓣膜功能良好。１．２方法接受。高位结扎剥脱加膝关节以下大隐静脉及分支曲张血管不开口经皮分段缝扎术。创伤相对较小，遗留瘢痕较轻，受到部分患者特别是较年轻患者的推崇。此法原理为主干已１．２．】大隐静脉高位结扎加分段剥脱术（１）术前用记号笔剥脱结扎，膝下分支血管无大量血液倒流充盈，加压缝扎后分支各段血管闭死产生血栓及炎性反应而闭塞，溃疡逐渐愈合【ｌＪ。本资料显示，膝下血管缝扎术相对于传统手术而言，溃疡２ａ复发率更高。因此高位结扎加膝下经皮不开口缝扎描记下肢曲张静脉。（２）常规高位结扎大隐静脉主干及５大属支血管。（３）大隐静脉主干远心端插入剥脱器至膝，切口、剥脱主干大隐静脉。（４）膝下大隐静脉及分支曲张血管行分段剥脱结扎。（５）找出内踝大隐静脉切断，远心端结扎，近心端插入剥脱器剥除剩余大隐静脉。（６）术毕用弹力绷带包扎患肢１０ｄ～１４ｄ；术对于治疗大隐静脉曲张性下肢溃疡的疗效有待进一步探讨。虽然传统手术切口多，创伤相对较大，遗留瘢痕较重，但传统的大隐静脉高位结扎加分段剥脱术仍然是治疗大隐静脉曲张性溃疡有效的手术方式［２］。需要强调的是大隐静脉去除要干净．对于巨大的溃疡创面，肉芽生长较好而无皮岛的，术中在溃疡周围缝扎后，可冉行溃疡创面点状植皮。可促进溃疡创面早期愈合。术后卧床抬高患肢，有利于静脉回流，加强溃疡创面局部清洁换药，无需其他特殊治疗，鼓励早期下床运动。提高小腿肌原功能。参考文献１．２．２高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术（１）术前用记号笔描记下肢曲张静脉。（２）高位结扎大隐静脉保留５大属支血管，膝卜主干剥脱。（３）膝下大隐静脉及分支曲张血管用７号丝线经皮穿过血管深层管擘缝扎曲张血管。缝扎线之间夹１块约０．６ｃｒｎＸ１ＣＥｌｌ大小酒精纱布。（４）术毕用弹力绷带包扎患肢１０ｄ～１４ｄ。１．２．３术后处理手术后第１ｄ～２ｄ，鼓励患者卧床进行下肢自主运动；第３ｄ起。鼓励患者下床适当活动。第１０ｄ～１４Ｅ１３高鹏展，谢高鹏．大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较［Ｊ］．陕西西学杂志，２００６，２（３５）：１９６［２３陈翠菊．下肢静脉性溃疡治疗方法研究ＥＪ］中华外科杂志，１９９３，５８（４）：２３６ｄ拆除切ｕ缝线及膝下缝扎线。作者单位：２２５６０１（江苏·高邮）高邮市武安卫生院作者简介：（收稿日期２００８一０４—２９）万方数据大隐静脉曲张性下肢溃疡手术治疗对照分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：

卢忠

高邮市武安卫生院,江苏高邮,225601

临床心身疾病杂志

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(1)0次

参考文献(2条)

1.高鹏展.谢高鹏 大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较[期刊论文]-陕西医学杂志 2006(2)2.陈翠菊 下肢静脉性溃疡治疗方法研究[期刊论文]-中华外科杂志 1993(4)

相似文献(2条)

1.期刊论文 卢忠 大隐静脉曲张性下肢溃疡传统手术与分段缝扎的比较 -现代保健·医学创新研究2008,5(19)

目的 对比大隐静脉曲张高位结扎加分段剥脱术与高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术治疗大隐静脉曲张性下肢溃疡2年内复发率.方法 对比38位病人47肢体行传统手术和35位病人40肢体行高住结扎加分段缝扎手术下肢静脉性溃疡2年复发率.结果 传统手术比分段缝扎手术有更低的2年复发率,其差异有统计学意义(P<0.01).结论 大隐静脉曲张性下肢溃疡行高位结扎加分段剥脱比高位结扎加膝下经皮不开口缝扎有较低的复发率.

2.期刊论文 诸葛勇华.王李华 内镜下交通支静脉离断术治疗慢性下肢静脉性溃疡28例分析 -浙江临床医学2004,6(5)

下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病,除一小部分为原发性单纯大隐静脉曲张外,多伴有交通支瓣膜或深静脉功能不全 [1].既往对下肢静脉曲张采用高位结扎、分段剥脱术,其创伤较大、住院周期长、遗留疤痕严重.特别是部分下肢静脉曲张伴溃疡患者,术后溃疡愈合期长,复发率高.我院自2000年 5月～ 2003年 3月对收治的下肢静脉曲张伴溃疡 28例( 36条患肢)施行内镜下静脉交通支离断术,近期疗效良好,现报告如下.

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