3 住院患者压疮风险评估率（%） 住院患者跌倒/坠床发生率（‰） 下肢无效牵引/牵引针移位/针眼感染发生率（%） 下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%） 髋关节置换术后假体脱位发生率（%） 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 下肢深静脉血栓发生率（%） 过程指标 所有骨科住院患者 Braden压疮危险因素评估表 单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数×100% 住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数×100% 骨牵引针移位/针眼感染例数/单位时间内牵引患者总人数×100% 腓总神经受压/损伤例数/同期住院手术患者总人数×100% 髋关节置换术后假体脱位例数/单位时间内髋关节置换患者总人数×100% 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻例数/同期手术患者总人数×100% 骨科患者住院期间诊断为下肢深静脉血栓的例数/骨科住院患者总数×100％ 指标下降 4 结果指标 所有骨科住院患者 按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类 指标下降 5 结果指标 所有骨科住院患者 骨科护理质量标准 指标下降 6 结果指标 所有骨科住院患者 骨科护理质量标准 指标下降 7 结果指标 所有骨科住院患者 骨科护理质量标准 指标下降 8 结果指标 所有骨科住院患者 骨科护理质量标准 指标下降 9
结果指标 所有骨科住院患者 深静脉血栓形成(DVT)标准 指标下降
八、呼吸科
序号 指标名称 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 改善标准 1 呼吸机相关性肺炎发生率（‰） 结果指标 所有使用呼吸机的患者 感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸所有发生呼吸机相关肺炎道感染的全身及呼吸道感染症状，并有的例数 / 所有患者使用呼胸部Ｘ线症状及实验室依据。 吸机的总日数×100％ 吸氧用于纠正缺氧，以提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 指标下降 2 吸氧患者规范氧过程指标 疗的执行率（%） 所有吸氧患者 所有不规范吸氧的患者/ 指标下降 所有吸氧患者×100％
九、内分泌
序号 1 指标名称 严重低血糖发生率（%） 低血糖正确处理执行率（%） 胰岛素皮下泵意外脱管率（%） 胰岛素皮下泵堵管发生率（%） 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 住院患者发生低血糖的例数/住院糖尿病患者总数×100％ 住院低血糖正确处理的例数/住院低血糖发生处理的总数×100％ 胰岛素皮下泵脱管例数/胰岛素皮下泵使用总数×100％ 改善标准 结果指标 检验科血糖值或患者临床表现：饥饿、心所有住院糖尿病患者 慌、出汗手抖、面色苍白甚至昏迷 所有发生低血糖的患者 所有使用胰岛素泵的患者 所有使用胰岛素泵的患者 所有注射胰岛素的患者 所有注射胰岛素的患者 指标降低 2 结果指标 专科应急预案：低血糖的处理流程 指标上升 3 结果指标 意外脱管是指留置管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出 指标降低 4 结果指标 胰岛素皮下泵堵管例数/胰堵管是指留置管道的患者，未达到拔管指岛素皮下泵使用总数×征而管道意外堵塞，使药物无法正常输注。 100％ 专科疾病护理操作规程 糖尿病患者胰岛素规范注射例数/糖尿病患者胰岛素注射总数×100％ 胰岛素注射不正确例数/注射胰岛素患者的总数×100％ 糖尿病知识已掌握患者的例数/所有住院糖尿病患者数×100％ 指标降低 5 糖尿病患者胰岛结果指标 素规范注射率（%） 胰岛素注射不正确发生率（%） 指标上升 6 结果指标 专科疾病护理操作规程 指标降低 7 患者糖尿病知识结果指标 掌握合格率（%） 所有住院糖尿病患者 等级医院评审标准 指标上升 8 护士对血糖“危急值”报告处理不正结果指标 确发生例数（例） 甲亢眼突患者眼部防护正确执行率（%） 所有报血糖“危急值”的患者 等级医院评审标准 护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数/血糖“危急值”报告处理总例数×100％ 甲亢眼突患者眼部防护正确例数/所以甲亢突眼患者的例数×100％ 指标降低 9
结果指标 使用甲亢突眼的患者 专科疾病护理操作规程 指标上升 十、疼痛科
序号 指标名称 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 改善标准 1 疼痛评估符合率 结果指标 所有住院患者 ①现场查看全院10%有疼痛患者（包括术前有疼痛患者中急腹症疼痛原因未明者除外，术后患者、晚期癌症患者）的病历或直接访谈此类患者：②收集疼痛评估正确人数，疼痛评估项目包括：疼痛评分分值、部位、性质、频次、工具及再评估的正确性 疼痛评估正确例数 被抽查的患者总数 ×100% 指标上升
十一、消化B
序号 指标名称 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 改善标准 1 PICC意外脱管率 结果指标 所有置管患者 置管患者住院期间发生脱管例数/住院置管患者总人数×100% 指标下降 2 PICC置管局部感染发生率 过程指标 所有置管患者 PICC置管局部感染发生率/维护总人数 指标下降 3 疼痛患者满意度 结果指标 所有疼痛住院患者 疼痛患者不满意例数/疼痛住院患者总数 指标下降
相关推荐：
loading