东湖高新区创业投资引导基金申报模板DOC精品资料

项目编号： ______________________（受理单位填写）

东湖高新区创业投资引导基金

合作项目申请报告

申请单位：__________________（签章） 地 址：__________________ 负 责 人：__________________ 联 系 人：__________________ 联系电话：__________________ 电子邮箱：__________________

填报时间： 年 月 日

填写说明

1、申请单位应认真填写本报告，打印后连同材料清单里的其它材料（A4规格）一起装订成册，一式十份，加盖申请机构公章（首页及骑缝章）,同时提供相应电子文档。材料装订请严格按照本申请报告所附材料清单所列顺序进行装订。

2、申请主体为：（1）基金管理机构；（2）自聘管理团队的股权投资基金；（3）若基金管理机构和基金都尚未设立，由基金的主要发起人提出申请。

3、申报过程中严禁弄虚作假，否则取消申请资格。

申请材料清单

序号 1 2 3 3.1 3.2 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 6 文件名或文件内容 创业投资基金合作项目申请书 承诺函 合作方案 合作方案基本情况表 合作方案本文 合作机构情况 申请参股的创投基金的委托管理机构基本情况表 申请参股的创投基金基本情况表 申请参股的创投基金/委托管理机构高管人员情况表 管理机构及团队过往管理的基金情况表 备注 表1 表2 表3 表4 表5 管理机构及团队已投项目情况介绍表（典型投资案例） 表6 证明材料（复印件）（基金管理机构及基金） 营业执照 税务登记证 组织机构代码证 法人代表身份证明 公司章程或合伙协议 所管理或受托管理的创业投资资金规模的证明文件 投资决策机制制度文件 激励约束和风险控制机制等内部制度文件 公司的股权结构图、公司内部组织结构图以及股东、实 际控制人情况介绍 经过审计的最近两个财年的公司财务报表 其他补充材料 （以上表格如有需要，可自行添加行填写）

东湖高新区创业投资引导基金合作项目申请书

引导基金投资决策委员会：

根据《武汉东湖新技术开发区创业投资引导基金管理暂行办法》相关规定，本单位拟申请东湖高新区创业投资引导基金对本单位管理的**基金（或本单位）予以参股支持**万元。现提出相关申请材料，请审阅。

联系人： 联系电话：

申请单位（签章）：

申请时间： 年 月 日