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口腔修复学0501

来源:用户分享 时间:2025/5/19 13:34:31 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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外上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突或它的后缘。

(9)腭皱:位于硬腭前部,为自腭中缝前部向两侧略呈辐射状排列的软组织嵴, 有辅助发音的作用 。

(10) 上颌硬区及上颌隆突:硬腭的中央部分黏膜薄而缺乏弹性,称为上颌硬区 。在硬区前部有时可出现骨质隆起,称上颌隆突。 义齿在此区应缓冲 。

(11)腭小凹:是位于硬软腭连接处、腭中缝两侧对称的两个或几个小凹,是黏液腺导管的开口。它是前颤动线的定位标志, 上颌全口义齿的后缘应盖过腭小凹后2mm处 。

(12)颤动线:位于硬腭与软腭的交界处。当患者发“啊”音时,此区出现颤动现象。颤动线分为 前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬软腭交界处,约在两侧翼上颌切迹和腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的交界处。前后颤动线之间的区域称为后堤区 。上颌全口义齿基托后缘的组织面,在该区制备成一定形状的微型突起,形成后堤。对此处黏膜产生轻微压迫,起到良好的边缘封闭作用。

2.无牙下颌解剖标志

(1)下牙槽嵴:下牙槽骨逐渐吸收,形成牙槽嵴。它的形状和结构与上牙槽嵴相似,是承受 力的主要部位。

(2)下唇系带:是位于下牙槽嵴唇侧中线处的黏膜皱襞。它随

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下唇运动而移动,影响义齿的固位, 义齿基托在此处应形成切迹。 (3)下颊系带:是位于下牙槽嵴的颊侧、下颌前磨牙根部的黏膜皱襞。 义齿基托在此处亦应做切迹。

(4)下颌前弓区:是位于下颌唇、颊系带之间的区域。组织结构同上颌前弓区。在不影响下唇活动的情况下,义齿基托在此区应适当伸展。

(5)颊侧翼缘区:又称 下颌后弓区,位于颊系带和咬肌前缘之间 ,此区面积较大,能承受一定 力。 义齿基托在此区应尽可能伸展,并形成良好的边缘封闭,增强义齿固位作用 。

(6)远中颊角区:位于 颊侧翼缘区的后方,咬肌的前份 。因受咬肌前份活动的影响, 义齿基托在此区应尽量缩小 ,以免引起组织疼痛和使义齿松动脱位。

(7)磨牙后垫区:是下牙槽嵴远端突起的软组织垫,由疏松结缔组织构成,其中含有黏液腺。软组织垫的深层为骨性磨牙后三角。 磨牙后垫的前1/3~1/2处是下颌义齿后缘的边界。

(8)舌侧翼缘区:是指下半口义齿舌侧基托边缘与口底黏膜接触的区域。该区包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。

舌侧翼缘区的后段是下颌义齿固位的重要部位,基托在此区应有足够的伸展,形成蝶翅状。

(9)下颌舌骨嵴:位于下颌骨舌侧, 是从第三磨牙斜向前磨

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牙区由宽变窄的骨嵴 。有下颌舌骨肌附着,其上覆盖着薄层黏膜。下颌舌骨嵴的下方有不同程度的倒凹,义齿基托边缘必须盖过此嵴, 并在组织面上进行缓冲 。否则,黏膜受压会产生疼痛。

(10)舌隆突:又称下颌隆突,是 位于下颌前磨牙区舌侧的骨质隆起。 舌隆突可见于单侧或双侧,形状和大小不一。 隆突上黏膜较薄,受压易产生疼痛。义齿基托组织面在此处应缓冲。

(11)舌系带:位于口底中部,是连接口底和舌腹的黏膜皱襞,活动度较大。 义齿基托在此处应形成切迹 。如果基托压迫舌系带,不仅限制舌的活动,压伤舌系带,而且舌活动时可使义齿自前部脱位 (12)舌下腺:位于舌系带两侧,下颌骨舌侧舌下腺窝内,左右各一。其浅面是下颌舌骨肌,舌下腺可随下颌舌骨肌的运动而升降。 义齿基托边缘的伸展,在此处不应超过其升高的位置。否则,当舌运动时会将义齿抬起。

▲(二)无牙颌的分区

无牙颌被全口义齿基托覆盖着的部分,由黏膜、黏膜下组织及骨组织构成。因各部分组织结构的不同,承受 力的能力也不同,故义齿基托与各个部分的接触关系各异。根据无牙颌各部分组织结构特点与全口义齿修复的关系,将无牙颌分为四个区。

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1. 主承托区是指上、下牙槽嵴顶的部分。 其表面覆盖着高度角化的鳞状上皮,下方有致密的黏膜下层,坚韧而有弹性, 是承受 力的主要部位 。义齿基托与主承托区的黏膜应紧密贴合。牙槽嵴高而宽者,与基托接触面积大,利于固位,反之,不利于固位。 2. 副承托区是指上、下牙槽嵴的唇、颊、舌侧及腭侧,但不包括上颌硬区 。此区有黏膜、疏松的黏膜下组织、腺体、脂肪组织及肌肉附着点。此区不能承受较大 力, 只能辅助主承托区分担部分 力。 3. 边缘封闭区是 指基托边缘接触的软组织区域:唇、颊、舌沟区;上颌后堤区;下颌磨牙后垫区。 该区黏膜下有大量疏松结缔组织,不能承受 力,但可紧密贴合、包裹基托边缘,形成 良好边缘封闭,增强义齿固位。

上颌后部封闭区软组织有明显的可让性。义齿基托后堤对其造成压迫,可使其形成轻度凹陷而利于固位。此区因腭部形状不同,分为以下三种类型:

(1)硬腭平坦形:硬腭平坦,向后延伸进入软腭后稍下垂,硬软腭成水平连接。 封闭区较宽,义齿基托可向后延伸,对固位有利 。 (2)硬腭高拱形:硬腭高拱,软腭向下弯曲明显,硬软腭近似垂直连接。封闭区较窄,义齿基托向后延伸受限,不利于固位。 (3)中界形:硬腭形状界于平坦形和高拱形之间,硬软腭成弧线形连接。封闭区宽窄适度,义齿基托可适当向后伸展,对固位比较有利。

4. 缓冲区是指无牙颌口腔内不能承受压力的部分 。主要指义

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