系统解剖学重点知识 头部

局部解剖学重点知识

头部

石璞琨

掌握：

1.头部境界分区。

2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。

3.腮腺咬肌区的境界、内容。

4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 5.面侧深区的境界、内容。

6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。 1.头部境界与分区：

头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。 头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线分为颅部和面部。

2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。

面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因面静脉所经过的鼻根与两侧口角之间的三角区，称 “危险三角” 。 3.腮腺咬肌区的境界、内容。 腮腺咬肌区

境界：上界为颧弓与外耳道。下界为下颌骨下缘平面。前界为咬肌前缘。后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 下颌支后缘以后的部分称下颌后窝。

腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。 4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 腮腺位置和形态：

细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染。

腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。 穿经鳃腺的结构

纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。

横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。 5.面侧深区的境界、内容。 面侧深区

位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。 面侧深区结构：

1、翼内、外肌 2、翼静脉丛及上颌静脉 3、上颌动脉（分三段） 4、下颌神经

6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 上颌动脉分段：

(以翼外肌为标志分为三段)

第一段（下颌段）：主要分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉、鼓室前动脉、耳深动脉。

第二段（翼肌段）：主要分支有颊动脉、咬肌动脉、翼肌动脉、颞深动脉。

第三段（翼腭窝段）：主要分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、

蝶腭动脉、腭降动脉

下颌神经及其分支

下颌神经是三叉神经的最大分支，为混合性神经。自卵圆孔出颅至翼外肌深面立即分为数枝。下颌神经发出咀嚼肌神经支配咀嚼肌外，还发出以下神经： 1、颊神经 2、耳颞神经 3、舌神经 4、下牙槽神经

7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。 额顶枕区

层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。 颞区

层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜。

头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

讨 论

名词解释：

1、腮腺床腮腺深面与茎突及起自茎突的诸肌、颈内静脉、颈内动脉及后四对脑神经共同形成“腮腺床”。

2、翼静脉丛 翼静脉丛是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛，收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。

3、翼下颌间隙 翼下颌间隙 位于下颌支与翼内肌之间。间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动脉、静脉通过。

4、头皮 层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。

5、腱膜下间隙 腱膜下结缔组织：最薄弱层次，由疏松结缔组织构成，移动性大，又称为腱膜下间隙，为头皮的活动提供了良好的条件，疏松结缔组织范围广易剥离。

6、海绵窦 海绵窦：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦腔内有颈内动脉和展神经，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通行。 问答题：

1、 叙述额顶枕区和颞区的层次？

额顶枕区

层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮。 颞区

层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜。

2、 通过海绵窦的结构有什么？

海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦腔内有颈内动脉和展神经，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通行。 3、 面浅层的血管、神经有哪些？

4、 叙述腮腺的位置、毗邻？穿经腮腺的血管、神经有哪些？

腮腺位置和形态：

腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。

穿经鳃腺的结构

纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。

横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

5、 叙述面侧深区的境界、内容？

面侧深区

位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。

面侧深区结构： 1、翼内、外肌 2、翼静脉丛及上颌静脉 3、上颌动脉（分三段） 4、下颌神经

6、分布于颅顶的动脉、静脉、神经分布有哪些？ 前组：滑车上动、静脉，神经。眶上动、静脉，神经。 后组：枕动、静脉和枕大神经。

外侧组：又分为耳前组和耳后组。耳前组：颞浅动、静脉和耳颞神经。耳后组：耳后动、静脉和枕小神经。