科室死亡病例讨论记录

科室死亡病例讨论记录

时间： 地点：消化科护办室 主持人：胡伟华 记录人：田瑞 参加人员： 病案号 患者姓名：宁秀芳 性别：女 年龄：60岁 床号：8床 死亡原因：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度） 4、乙肝肝硬化失代偿期 死亡诊断：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度） 4、乙肝肝硬化失代偿期 1 / 6下载文档可编辑

病历摘要： 宁秀芳，女性，60岁，汉族，已婚，以“间断腹胀、乏力、纳差1年余，呕血1天。”入院。患者自诉2012年因“胃穿孔”，在我院普外科就诊，明确诊断：“肝硬化失代偿期 脾亢”，长期给予保肝、利尿等治疗。2013-04-14午间3:30时左右出现上腹部隐痛不适感，感恶心，呕血2次，呕吐物为暗红色血性物，伴有血块，量共计1000ml，无明显反酸、烧心，稍活动即感心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、口渴、出汗，未排黑便，急送我院就诊，测血压85/55mmHg，心率114次/分，急诊以“肝硬化并上消化道出血”收入我科。查体：体温：36.2℃，脉搏：104 次／分，呼吸：26次／分，血压：85/55mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，腹部膨隆，可见静脉曲张，双下肢浮肿（+++）。入院后立即给予消化内科常规Ⅰ级护理报病危，测血压一日四次，禁食水。给予吸氧、建立静脉通道，给予心电、血压、血氧、血糖监测，给予抑酸、止血、保肝、补液支持对症治疗。向患者家人详细交代病情：患者病情危重，可能发生1.消化道穿孔、梗阻；2.感染；3.血栓形成；4.多脏器功能障碍综合症；5.急性心梗；6.脑血管意外；7.严重心律失常；8.呼吸，循环骤停；8.脏器意外损伤；10.意外；11.交叉感染；12.死亡；13.休克；14. 病情进展等情况。潜在风险大，预后差，与家属沟通病情，告知预后。 2013-04-15 09:15患者突然出现上腹部不适，烦躁不安，2 / 6下载文档可编辑

感恶心，频繁呕血3-4次，呕吐物为暗红色血性物，量共计300ml，急测血压80/50mmHg，心率104次/分，睑结膜苍白。快速建立双组静脉通道，给予抑酸、止血、补液治疗。09:22时患者呈叹息氧呼吸，浅慢，动脉搏动消失，呼之不应，心率50次/分，测血压为0/0mmHg，立即给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推，09:29时心电图显示异位心率，心室率52次／分，脉搏测不出，血压测不出，再次给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推。09:35患者呼吸心跳逐渐停止，双侧瞳孔逐渐散大固定。出诊心电图示：全心停博。向家属仔细交待目前病情，患者家人表示理解。于09时38分抢救无效报病故。患者家属拒绝尸检并签字。 3 / 6下载文档可编辑