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代位追偿实务手册

来源:用户分享 时间:2025/5/29 15:12:34 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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材料时由我司提供,被保险人面签);被保险人为单位的,在《“代位求偿”案件索赔申请书》上加盖公章。

2、身份证明材料:被保险人的有效身份证明复印件、保险车辆行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件;同时,应尽量争取获得责任对方的有效身份证明复印件,行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件和责任对方的保险单复印件等材料,如果经被保险人努力确实无法全部获得上述责任对方材料的,应至少提供责任对方姓名、责任对方车牌号、联系方式、承保公司等信息。

注:上述复印件是指需验明原件的前提下,留存复印件(包括复印件、扫描件或拍照件)。

3、事故证明材料:交通事故认定书、调解书(或简易事故处理书,交通事故自行协商处理协议书,或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。非交通事故的相关证明。

4、损失情况证明材料:查勘报告、现场照片及损失项目照片、损失情况确认书;车辆修理费发票原件及维修工料明细单原件。

5、被保险人应亲自填写并签属《机动车辆索赔权转让书》(详见附件)(如被保险人是单位的,需盖单位公章)和其所知道的有关情况说明。

第二章 代位追偿各环节实务

第一节 报案环节

一、报案环节工作要点

(一)保证对车损险被保险人报案的受理

对于符合代位追偿适用条件,且客户坚持选择代位求偿的索赔方式,我司应受理客户的报案。

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(二)进行明确的告知和说明,对被保险人进行合理的引导

引导方式详见第一章总则第二节三(三)处理原则中的引导流程或参见本节第二部分话术。

(三)尽量收集记录与代位求偿涉及赔案的有关信息,重点记录以下关键信息:

1、标的车信息:同一般案件。 2、责任方信息:

(1)责任方为机动车:责任方驾驶员姓名与联系方式,车牌号(临时牌照的可记录车架号和发动机号)、号牌种类、行驶证车主、交强险和商业险的相关信息(如承保公司名称、承保公司所在省市、保单号码、商业三者险限额);

(2)责任方为非机动车的:详细记录责任方姓名、单位名称,联系人和联系电话等关键信息。

(四)通过客户提供的“保单号”, “车牌号”等查询到客户要求代位的案件,勾选案件的代位求偿标识。

(五)明确告知选择代位求偿的被保险人应注意的事项以及负有配合后续追偿的义务

1、明确告知被保险人应将事故报交警处理,并获得交通事故处理证明;非交通事故的应尽量获取第三方事故证明(如公安、派出所、居委会、物业等)

2、如报案时报保险人无法提供责任方关键信息且无法确认责任方,并坚持要求选择代位求偿方式的,应要求其在提交代位求偿案件索赔申请书前补充提交并确认。仍不能找到责任方的,应按照车损险条款中无法找到第三方的有关规定予以相应比例的免赔后进行赔付。

(六)了解责任方的出险报案情况:责任方在事故发生后已向其承保公司报案了的,接报案人应尽量要求被保险人获得该报案号并予以记录;责任方未向其承保公司报案的,代位保险公司可代为向其承保公司报案,责任方保险公司应予

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以受理,并将报案情况通知被保险人。积极为后续的保险公司间追偿和结算做好准备。

(七)注意事项:

报案信息必须实时上传平台,否则报案后所有环节无法上传平台。在上传报案信息至平台后,平台会返回成功标识和理赔编码,否则接报案人员应重新上传。

三、接报案话术

(一)在详细记录了出险信息,确认客户在事故中无责时,参考话术为: 我们已经记录了您的报案信息,根据您所述的出险情况,您在事故中为无责,您应该向全责方提出索赔,全责方车主到他(她)的承保公司索赔;如果全责方不配合,根据保险法规定,您也可以直接向他(她)所投保的保险公司提出索赔,要求全责方承保公司在相应责任险限额下直接向您赔付。

如果客户不同意选择以上两种方式,要求实行代位求偿方式索赔时,告知:实行代位追偿方式索赔即使你无责也要算一次出险,会增加你下一保险年度的保费,还请您综合考虑。客户确定要实行代位求偿时,在询问了责任方信息,确认事故损失符合代位追偿的条件后,接报案人员予以受理。参考话术为:我们已经受理了您的代位求偿请求,会尽快委派查勘员前去查勘,届时请您配合,然后在查勘员的引导下,前往定损中心定损,定损前不要对您的车辆自行修复。同时请您将责任方的相关材料收集齐全,在索赔时一并提交,稍后我们会以短信方式将所需单证材料发送到您手机上,请您的手机保持畅通(索赔材料详见第一章总则第四节)。

(二)在详细记录了出险信息,确认客户在事故中有责时:

1、双方损失均在2000元以内,无人伤符合互陪自赔条件的,可建议客户实行互赔自赔。

2、一方或双方损失均超过2000元,参考话术为:

我们已经记录了您的报案信息,根据您所述的出险情况,您在事故中为(次、

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同、主)责,首先,我们会在交强险和商业险相应险种责任范围内按责任比例(30%、50%、70%)对您和三者方的损失予以赔付,余下部分由三者方予以赔付,三者方到他(她)的承保公司索赔;

其次,如果客户说三者责任方不配合,告知客户:如果对方不配合,根据保险法规定,余下部分您也可以直接向他(她)所投保的保险公司提出索赔,要求他(她)的保险公司在相应责任险限额下直接向您赔付。

如果客户提出代位求偿,告知客户:实行代位追偿方式索赔,我司虽然可以在车损险责任项下按100%比例赔付,但这也增加了你的出险金额,会影响到你下一保险年度的保费优惠幅度,还请您综合考虑。

客户确定要实行代位求偿时,在询问了责任方信息,确认事故损失符合代位追偿的条件后,接报案人员予以受理。参考话术为:我们已经受理了您的代位求偿请求,会尽快委派查勘员前去查勘,届时请您配合,然后在查勘员的引导下,前往定损中心定损,定损前不要对您的车辆自行修复。同时请您将责任方的相关材料收集齐全,在索赔时一并提交,稍后我们会以短信方式将所需单证材料发送到您手机上,请您的手机保持畅通(索赔材料详见第一章总则第四节)。

第二节 立案环节

注意事项:

1. 立案对应的报案必须在平台存在。

2. 结案前重复上传时,仅刷新估损金额信息(必须上传全量最新数据)。 3、 有代位标志的,可以但不限于有代位信息(可以但不必须有代位信息)。 4. 立案信息必须及时上传平台,否则结案信息无法成功上传平台。

第三节 查勘环节

一、查勘环节工作要点

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