132. 定点医疗机构应提供输入密码的小键盘,以供参保人输入社会保障卡密码。( )
133. 定点医疗机构未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金。( )
134. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。( )
135. 对于参保人有犯罪嫌疑的,市社会保险机构有权将其移送司法机关处理。( )
136. 因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。( )
137. 已知认定为工伤的员工,接诊医生应将工伤员工《深圳市工伤认定书》认定编号留在入院通知书上。()
138. 各种器官或组织移植时,其购买器官源或组织源费用属于医保偿付项目。( )
139. 动态心电图属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。( )
140. 转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信可以多次使用。( )
141. 所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。( )
142. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。( )
143. 定点医疗机构信用等级需变更的,市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。( )
144. 门诊大病病历本均应按要求认真填写,参保人门诊大病病历本用完后由诊断医院给予审核更换。( )
145. 参保人因肾功能不全(尿毒症期)需要进行门诊血液透析的,可以在我市任何具有透析条件的医院进行血液透析。( )
146. 住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,费用结算时,住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。( )
147. 心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付,不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准,年度进行总结算。( )
148. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时,该处方背面应留下就诊者(或监护人)姓名、联系电话并注明与参保人的关系。( )
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149. 基本目录分为\甲类目录\、\乙类目录\,其中\甲类目录\的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品;\乙类目录\的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比\甲类目录\药品价格略高的药品。( )
150. 社区门诊统筹基金可用于门诊体检。( )
151. 市社会保险机构可对定点医疗机构违规医生作出如下处理:要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。( )
152. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的6%质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算。( )
153. 挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费等项目社保基金不予偿付。( )
154. 门诊人次、住院人次包括:综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。( )
155. 定点医疗机构使用的医院制剂为广东省食品药品监督部门批准生产的,可向市社会保险机构提出申请,列入医疗保险记账范围。( )
二、单选题
01. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额( )倍的违约金。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
02. 定点医疗机构经连续3次病历处方抽查,其合格率低于多少,该评定年度内其信用等级按序下调一个等级?( ) A. B级单位低于75% B. A级单位低于80% C. AA级单位低于85% D. AAA级单位低于90%
03. 一生育保险参保人未婚分娩,以下哪种说法是正确的() A. 可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销 B. 不能享受生育保险待遇
C. 可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
D. 可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销
04. 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的( )与定点医疗机构按月定额结算。 A. 85% B. 90% C. 100%
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D. 95%
05. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额( )倍的违约金。 A. 4 B. 1 C. 2 D. 3
06. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额( )倍的违约金。 A. 3 B. 4 C. 1 D. 2
07. 在门诊大病的认定过程中,医院环节办理时限最长不得超过多少个工作日?( ) A. 10 B. 7 C. 5 D. 15
08. 市社会保险机构不定期对定点医疗机构\( )日内再入院\参保人的住院情况进行专项检查。 A. 10 B. 20 C. 5 D. 15
09. 少年儿童和大学生,参加以下哪种医疗保险( ) A. 综合医疗保险 B. 住院医疗保险 C. 劳务工医疗保险 D. 生育医疗保险
10. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时,定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡或少儿医保卡,以( )名字挂号就诊。 A. 参保人和就诊者 B. 参保人或就诊者 C. 就诊者 D. 参保人
11. 参保单位、参保人未缴交医疗保险费的,自未缴交的什么时候起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇?( ) A. 当月的1日
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B. 次月的1日 C. 当月的15日 D. 次月的15日
12. 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院支付比例是多少?( ) A. 80% B. 85% C. 95% D. 100%
13. 下列药品中,农民工医疗保险参保人住院使用时,不能记帐的是:( ) A. 深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药品(药品统一编码中的d类药) B. 国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品(药品统一编码中的a类药) C. 广东省人力资源和社会保障部门增补的药品(药品统一编码中的c类药) D. 国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品(药品统一编码中的b类药)
14. 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目必须符合相关条件后,可向市社会保险机构提出申请,列入医疗保险诊疗项目范围:以下哪项条件是错误的?( ) A. 临床使用至少半年以上
B. 属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备; B已由政府主管部门制定收费标准 C. 已由政府主管部门制定收费标准
D. 大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配臵许可证和应用质量许可证的
15. 基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计( )次以上市社会保险机构可以进行调查。 A. 10 B. 20 C. 15 D. 25
16. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人就诊时,医生应把握哪些诊疗原则?( ) A. 用最贵最好的药、尽量多的检查 B. 根据参保人要求开药 C. 少开药、多开检查
D. 合理检查、合理治疗、合理用药
17. 参保人在定点医疗机构就医时发生医疗事故的,经鉴定定点医疗机构负主要责任或完全责任的,定点医疗机构应在鉴定确认之日起( )日内书面通知市社会保险机构。 A. 10 B. 15 C. 20 D. 5
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