18. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 1 C. 2 D. 4
19. 社会保障卡一次刷卡能记录（ ）次消费。 A. 2 B. 3 C. 1 D. 4
20. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 2 C. 4 D. 1
21. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 2 B. 3 C. 1 D. 4
22. 下列说法错误的是：（ ）
A. 如定点医疗机构对低于最高支付标准的床位按最高标准记账的，社保机构对超收部分的费用不予支付 B. 综合医疗保险、住院医疗保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险、工伤医疗参保人支付的床位费最高支付标准按深圳市社会医疗保险办法执行
C. 定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的80％ D. 定点医疗机构应严格执行床位费收费标准，对低于最高支付标准的床位按最高标准记账
23. 下列关于参保人住院治疗，错误的是：（ ）
A. 住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗 B. 综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗 C. 农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗 D. 住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
24. 下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（ ） A. 住院诊金 B. 药膳费
C. 住院病历工本费 D. 护工费
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25. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 4 B. 2 C. 1 D. 3
26. 社会医疗保险药品目录中的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，下列哪一项不是必备条件？（ ）
A. 广东省食品药品监督部门批准生产的医院制剂，或经广东省食品药品监督部门批准调剂采购的院外制剂
B. 国家药品监督管理部门批准生产或进口的药品 C. 《中华人民共和国药典》收载的药品 D. 疗效好、价格合理的普通药
27. 基本医疗保险不予偿付的治疗费用有以下哪些？（ ） （1）各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用；
（2）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的人工器官安装和臵换的费用；
（3）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官和组织移植费用。器官和组织移植时供体的所有检查和治疗费； （4）近视和斜视矫形术费用； （5）戒烟、戒毒的费用；
（6）气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用；
（7）人工肝治疗；
（8）抗肿瘤细胞免疫疗法※（如LAKE细胞治疗等），体液免疫治疗、基因治疗。 A. （1）（3）（4）（6）（8） B. （1）（3）（4）（5）（7）
C. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8） D. （2）（3）（4）（5）（6）
28. 少年儿童和大学生参加住院医疗保险，以下哪种情况下不能享受住院医疗保险待遇（ ） A. 因医疗事故造成伤害的
B. 住院期间，参保人因病情需要，经医院同意，在院外其他医疗机构进行目录内诊疗项目的 C. 因病危、急重病在港、澳、台地区诊治的
D. 因在市外探亲、度假期间患病在市外医疗机构住院，并在入院后1个月内办了登记的
29. 定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（ ） A. 4天 B. 5天 C. 6天 D. 7天
30. 市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？( ) A. 4
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B. 1 C. 3 D. 2
31. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（ ）
（1）定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的（由社保机构检查发现的冒卡就医，除将记账改为自费外，定点医疗机构仍要承担相应违约金）；
（2）将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的；将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的；将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的；
（3）将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的；挂床住院，即参保人未住院检查治疗或社保机构同一天内3次检查参保人都无故不在病房的；将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的；
（4）检查、治疗、用药等与病情不符的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的；
（5）电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的；
（6）违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的；
（7）不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。 A. （1）（2）（5）（6）（7）
B. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7） C. （1）（3）（4）（5）（7） D. （1）（3）（4）（6）（7）
32. 各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（ ） A. 100％ B. 95% C. 85% D. 90%
33. 定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的（ ）。 A. 20％或40％ B. 40％或80％ C. 50％或100％ D. 30％或60％
34. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 2～4 B. 3～5 C. 1～3 D. 4～6
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35. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 1 C. 4 D. 2
36. 300（含300）张床位以上的医保办，应配备专职管理人员（ ）人及以上。 A. 3 B. 2 C. 1 D. 4
37. 下列哪项门诊检查需要医保办（或由医保办授权门诊部）审批后方可记帐？（ ） A. 电子胃肠镜检查 B. 肝胆脾胰彩超检查 C. 鼻内窥镜检查 D. 活动平板心电图
38. 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（ ） A. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
B. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
C. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
D. 按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
39. A级定点医疗机构定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的百分之几？（ ） A. 10% B. 5% C. 20% D. 15%
40. 参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（ ） A. 3周 B. 10天 C. 1周 D. 2周
41. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。 A. 3 B. 4 C. 1 D. 2
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