（十二）鼓励主动报告护理不良事件防范措施及预案
1、医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励主动报告的制度与机制，建立自愿、非处罚性的不良事件报告系统。
2、医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告不良事件的具体案例。
3、 让所有医务人员知道不良事件报告程序。 4、 手术室应建立不良事件登记本。
5、质控部每月对全院各临床部门及医疗护理单元上报的各种不良事件进行统计、分析、总结、报告。
（十一）加强手术室护理记录填写的准确性防范措施及预案
1、护理文件的书写必须遵循及时性、真实性、科学性、完整性及可追溯性的原则，为日后可能发生的医疗纠纷提供举证的直接证据。
2、手术室护理文件记录要求字迹清晰，及时，准确。做好器械及各类物品清点记录，标本留取记录，手术过程中输血输液用药记录，医嘱执行记录及生命体征的观察记录等。
3、加强《医疗事故处理条例》，《病历书写基本规范》（试行）法律法规文件的学习，强化护士的安全意识，法律意识和自我保护意识。
（十）规范手术室标本管理制度， 有效防止标本差错防范措施及预案
建立手术标本交接登记制度，包括常规标本送检登记本，快速冰冻标本送检登记本。
1、 标本处理等程序：
器械护士根据切取标本的大小，部位，用纱布或弯盘接取标
本。
（2）使用透明的可封口的标本袋，巡回护士根据切取的标本组织，填写标本袋上的标签，包括姓名，性别，年龄，住院号，床号，标本组织名称。
（3）器械护士将标本交给巡回护士，巡回护士必须及时将标本装入标本袋，如果是多个标本应分别装袋并放入专用的容器内。
（4）术毕巡回护士督促医生填写病检单，与医生及洗手护士再次共同逐一核对，由洗手护士送往手术标本存放间。
2、标本送检程序：
（1）标本间内张贴手术标本送检制度，手术标本送检程序，注意事项等。
（2）标本间内备有以下物品。 ①病理标本登记本：
内容有日期，患者姓名，住院号，床号，标本名称，标本袋数，以及送检护士签名，当日送病理科的标本袋数，病理科接受人员签名。
②病理送检单。
③标本固定液。 （3）操作流程：
①将固定液装入标本袋，要求不少于标本体积的5一10倍并密封。
②送检护士依据病理申请单，标本袋上标签，填写病理标本登记本并签全名。
③专人核对，专人送检。由专职运送标本的护工核对标本数量，病理申请单，标本袋标签，病理标本登记本等，无误后在病理标本登记本上注明送检标本总数并签名。护工每日定时用标本箱盛装标本送至病理科。
④病理科接收人员逐一仔细核对后，在病理标本登记本上签名。 ⑤送检标本出问题必须及时解决，以免错失补救的时机。
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