试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜） 答：光镜：（1）多数肾小球球囊内有新月体形成或环形体形成。新月体主要有增生的壁层上 皮细胞和渗出的单细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附 着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成或环状结构。 （2）毛细血管壁发生纤维素样坏死、出血。
（3）肾小管上皮细胞玻璃样变、病变肾单位所属肾小管萎缩、消失。 （4）肾间质水肿、炎细胞浸润、后期纤维化。
电镜：除新月体外，Ⅱ型病例出现电子沉积物。肾小球基膜出现缺损和断
裂。免疫荧光检查Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型表现为颗粒状荧光，Ⅲ型免疫荧光 检查结果为阴性。 简述急性肾盂肾炎的并发症？ 答：（1）急性坏死性肾乳头炎 （2）肾盂积脓 （3）肾周围脓肿 简述肾细胞癌的主要类型？ 答：（1）透明细胞癌 （2）乳头状癌 （3）嫌色细胞癌 肾细胞癌的临床特点？
答：无痛性血尿、腰痛和肾区肿块。
试述慢性肾小球晚期病人所出现的慢性肾炎综合症？
答：慢性进行性肾功能衰竭伴血尿、蛋白尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症。 简述霍奇金病R—S细胞有几种？ 答：典型的R-S细胞、“镜影细胞”、霍奇金细胞：陷窝细胞、L&H形细胞（“爆米花”细胞）、
多核瘤巨细胞。
淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？
答：前者为淋巴结良性增生，缺乏特异性，又叫非特异性淋巴结炎，分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。常见于颈部、腋下及腹股沟淋巴结，临床多表现为淋巴结肿大；后者为淋巴组织肿瘤，发病部位随机性或不定性，肿瘤扩散的不连续性，组织学分类的复杂性和临床表现的多样性。
简述经典霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系？ 结节性淋巴细胞为主型：预后极好，十年生存率高达80%。 经典型：
（1） 结节硬化型：
（2） 混合细胞型：预后较好
（3） 富于淋巴细胞型：预后最好。 （4） 淋巴细胞减少型：预后差。 细菌性痢疾分类？ 答：（1）急性细菌性痢疾 （2）慢性细菌性痢疾 （3）中毒性细菌性痢疾 简述典型结核结节的镜下形态特点
中央：干酪样坏死，其中含有结核杆菌。 外周：淋巴细胞，成纤维细胞 周围：类上皮细胞和朗汉斯细胞
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试分析引起淋巴结肿大的原因可能有哪些？ 答：淋巴结肿大的常见原因有3种情况：
①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。 ②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化致死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。通过医生的体检、彩超、摄片、穿刺或者活检，再结合其它临床症状、化验等，一般能作出诊断。 简述子宫颈癌大体及镜下分型？
答：肉眼类型： ① 糜烂型 ② 外生菜花型 ③ 内生浸润型 ④ 溃疡型
镜下：（1）鳞状细胞癌 （2）腺癌 （3）腺鳞癌 （4）未分化癌 试述子宫颈癌的扩散？ 答：（1）直接蔓延：癌组织可向上扩散侵犯子宫体，向下侵犯阴道壁，也可浸润宫旁及宫壁
组织、直肠、膀胱。
（2）淋巴道转移：最主要的转移途径。 （3）血道转移（晚期）：远处转移的靶器官是肺、骨、肝。 试述葡萄胎的基本病变要点？
答： 葡萄胎又名水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何阶段，
以20岁以下和40岁以上女性多见，可能与卵巢功能不足或衰退有关。 基本病变为为：
（1）胎盘绒毛水肿致子宫体积明显增大； （2）无胎心，胎动；
（3）患者血和尿中绒毛膜促性腺激素明显增高； （4）阴道出血或派出水泡物质； （5）滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征 试述非毒性甲状腺肿的主要病理变化？
答：增生期：甲状腺弥漫性对称性中度增大；滤泡上皮增生呈立方或低柱状，胶质较少，间
质充血，甲状腺功能无明显改变。
胶质储积期：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡褐色或综褐色，半 透明胶冻状；部分上皮增生，大部分滤泡上皮复旧便扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内大量胶质贮积。
结节期：甲状腺呈不对称结节状增大，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形 成；间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节状病灶，有炎细胞浸润。 论述原发性肺结核病的病理特点及结局？
答： 原发性肺结核的病理特征是原发综合形成。最初在通气较好的肺上叶下部和下叶上部 附近胸膜处形成1~1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，绝大多数病灶中央有干酪样坏死。 肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合症。
结局：转向愈合：细胞免疫建立，95%病灶纤维化和钙化（自然愈合） 转向恶化：极少数抵抗力低下→播散
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感染性疾病感染途径？ 答：（1）血源性 （2）局部扩散 （3）直接感染 （4）经神经感染 流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较，它们之间有何异同？ 答： 流行性脑膜炎 乙型脑炎
病因 主要是脑膜炎双球菌 乙型脑炎病毒
病变部位 脑脊髓膜 脑实质（脑组织）
病发季节 冬春季 夏末秋初
性质 急性化脓性炎 变质性炎症
传播途径 主要经呼吸道传播 经蚊子叮咬传播
发病者 多为儿童和青少年 儿童明显高于成人
共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。 试述结核病的基本病变及转化规律 答：基本病变：①以渗出为主的病变：出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多， 毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
②以增生为主的病变：当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发 生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节。
③以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低或变态反 应强时，上述以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化，常形成具有诊断意义
的结核结节. 转化规律：（1）转向愈合：1）吸收消散 2）纤维化、钙化
（2）转向恶化：1）浸润进展：病灶周围出现渗出病变或坏死 2）溶解播散：自然管道、淋巴道、血道播散
细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别？ 病因 病变部位 性质 特征 临床症状
细菌性痢疾 痢疾杆菌 乙状结肠和盲肠 纤维素性炎 以大量纤维素渗出形成假膜为特点 腹痛、腹泻、里急后重，粘膜脓肿，血便 阿米巴痢疾 溶组织阿米巴 盲肠，升结肠，乙状结肠，直肠 变质性炎 形成口小底大的烧瓶状溃疡 腹痛、腹泻、大便增多呈暗红色果酱样 - 11 - 11
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