所得?課税?非課税?納税証明申請書
（軽自動車税（車検用）の納税証明書は別の用紙になります）
平成 年 月 日
知立市長 様
窓口に来られた人 □ 本 人 太枠の中を記入してください□ 代理人 注意 窓口に来られた人が本人又は同居の親族以外の 人は、代理権授与通知書が必要です。 代理人 ふりがな 氏名 住所 証明を受ける人との関係 □同居親族 □その他 。注意 証明を受ける人が法人の場合、社印? 代表者印が必要です。 （所得?（非）課税証明の場合１月１日現在の住所を記入してください。） 住 所 ふりがな 氏 名 （法人名） 生年月日 使用目的 証明を受ける人 明治?大正?昭和?平成 年 月 日 証明書のみ）□保育園入園 □幼稚園就園奨励費 □私立高校授業料軽減 □幼稚園就園 □奨学金（ ） □児童手当 □授業料等免除（国公立のみ記入 ） Ｈ２２年度 Ｈ２１年度 Ｈ２０年度 Ｈ 年度 所 得（２１年分） （２０年分） （１９年分） （ 年分） に関する証明書（所得に関する□借 入 □年金手続 □指名願（入札） □扶養?健康保険申請 □住宅入居 □その他（ ） □保証人 □登 記 必要な証明書等 納税に関する証明書手数料 １枚につき２００円 〔免?健?その他 〕
所得証明書 課税証明書 非課税証明書 通 通 通 通 通 通 通 通 Ｈ 年度 車両番号 三河 通 納税証明書 □ 市県民税 □ すべての税 □ 固定資産税（都市） □ 国民健康保険税 軽自動車税（自動車損害保険関係） （□納税証明 □消滅申告書の写し） 法人市民税納税証明書 事業年度 年 月 日～ 年 月 日代理権授与通知書
住所 代理人 （委任された人） 氏名 生年月日 私は、上記の者を代理人と定め、次の事項の授与を委任します。 □所得証明書 □課税（非課税）証明書 □納税証明書（必要な税目にレ印をご記入ください。） （□市県民税 □固定資産税（都市） □法人市民税 □すべての税 □（ ）） 平成 年 月 日 知立市長様 委任者 住 所 （委任した人） 氏 名 ○印 （法人名） 生年月日 明治?大正?昭和?平成 年 月 日 ※ この通知書は、委任者本人が記入してください。ただし、所得証明等の申請で委任者が無申告（扶養に入っている場合は除く。）の場合は、本人の申告が必要です。
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