A．肺炎球菌很少见B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％
C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％
D．金黄色葡萄球菌占10％E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
9．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：
A．结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎
D．肺炎链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎
10．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：
A．支原体 B.军团菌C．葡萄球菌 D．结核菌E．厌氧菌
11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：
A．静脉滴入青霉素，400万IU B．静脉滴入间羟胺
C．立即气管插管 D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml
E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
12．男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：
A．肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌C．支原体
D．军团菌E．白色念珠菌
13．男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：
A．外科手术 B．经支气管注入抗生素
C．大剂量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流
E．体位引流＋雾化吸入
14．女性．15岁，学生。发热37．5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?
A．红霉素 B.青霉素C．头孢唑啉 D．丁胺卡那霉素E．氯霉素
答案
1．E 2．D 3．B 4．C 5．C
6．D 7．B 8．A 9．D 10．E
11．E 12．B 13．C 14．A
第八章肺脓肿
1．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：
A．金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C．克雷白杆菌 D．大肠杆菌E．厌氧菌
2．血源性肺脓肿最常见的病原菌：
A．大肠杆菌 B.产气杆菌C．金黄色葡萄球菌
D．克雷白杆菌E．草绿色溶血性链球菌
3．原发性肺脓肿典型的临床表现：
A．畏寒，高热 B.血白细胞及中性粒细胞增高
C．痰菌阳性 D．咯血
E．咯大量臭脓痰
4．除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：
A．输血 B.卧床休息C．痰液引流 D．手术治疗E．补充营养
5．最有助于诊断肺脓肿的症状是：
A．畏寒高热 B．咳嗽、咯血C．呼吸困难 D．咯大量脓臭痰E．剧烈胸痛
6．一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：
A．吸入性肺脓肿 B.血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿 D．阿米巴肺脓肿E．细菌性肺炎
答案
1．E 2．C 3．E 4．C 5．D
6．B
第九章肺结核
1．成人肺结核最可靠的诊断依据：
A．低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快
C．结核菌素试验阳性 D．胸片有渗出性阴影
E．活组织病检，可见干酪样病灶
2．机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．机体对结核菌已具备免疫力
D．人体对结核菌的自然免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力
3．结核菌最主要的传染源是：
A．浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者
C．结核性胸膜炎 D．血型播散性肺结核患者
E．慢性纤维空洞型肺结核
4．最常见的成人继发性肺结核是：
A．Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核
5．结核病基本病理改变中，无下列哪项：
A．急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C．粟粒结节 D．干酪液化空洞E．钙化结节
6．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：
A．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
B．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
C．结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性
D．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
7．女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：
A．慢性支气管炎 B.肺结核
C．过敏性肺炎 D．支气管内膜结核
E．肠结核
8．女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：
A．雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋链霉素＋利福平
C．雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素
9．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封
男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：
A．浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核
C．左上肺癌性空洞形成 D．左上肺脓肿
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