农药广告审查表(样表)

农 药 广 告 审 查 表

广 告 主 XXXXXX 申 请 人 XXXXXX 审查机关

广 告 主 xxxxx 法 定 代表人 xxxxxxxxxxx xxx 地 址 产品名称 123456 xxxxxxx 电 话 12345678 邮政编码 传 真 申 请 人 xxxxxx 法 定 代表人 xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx 经 办 人 邮政编码 传 真 xxx 地 址 身份证 号 码 电 话 110xxxxxxxxxxxxxxxx 广告制作单位 xxxxxxxx 其 他说明出 证 者 出 证 日 期 全部证明文件目录（证明文件附后） 证 明 文 号 证 明 提 要 计划发布媒介（列出媒介名称）： 广告制作文稿、画面说明（本面不够可另附页） 初审意见： 日期： 经审查合格的广告作品文字内容及样件 （样稿粘贴、样片、样带另附） 终审意见： 审查机关签章： 年 月 日 广告审查批准文号