结算资料移交签收表格式

附件5：

结算资料移交签收表

序页份资料名称 原件 号 数 数 1 施工合同及附件、协议书、补充协议 □是 □否 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 中标通知书 图纸会审纪要 开、竣工报告及工期延期联系单 竣工验收报告 招投标文件、招标答疑纪要、招标补遗 承包人编制的结算书（含计算书）及电子盘 承包方、发包方、监理方按规定签字认可的竣工图纸 经审定的施工组织设计、施工方案或专项施工方案 乙供材料及甲定乙供材料、设备认质核价单 设计变更单、技术核定单 现场签证单 隐蔽工程验收记录 吊装工程记录、安装工程调试记录、调试报告 工程结算有关的“发包方通知、指令、会议纪要、往来函件” 各标段、各专业施工单位涉及交叉的施工范围确认文件 结算资料报送承诺书 其他有关影响工程造价、工期等资料 备注 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 17 18 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 19 20 21 22 23

签收人： 日 期：