11有矿工行为者，每矿工1天扣发绩效工资100元； ○
（二）
医疗质量目标管理考核
医疗质量是医院管理的核心内容，因此医院针对各科室各部门有统一的规范及考核。 （一） 住院病案考核细则
1甲级病历率必须达90%以上，乙级病历率必须控制在10%以下，杜绝丙级病历； ○
2乙级病历超过10%者，每增加一份扣科室奖金50元； ○
3出现丙级病历； ○
a. 每出现一份扣责任科室和责任人当月奖金各100元，二份以上的扣除当月全部绩效工作。 b. 取消科室年终评先、评优和当年医疗质量各项评奖资格；
4环节质量检查落实的各种质量缺陷及时补救外，○处理上纳入病案管理范畴，奖惩办法同前，
如不及时补救，加倍处理。
（二） 门诊处方、门诊病历考核细则
1门诊处方合格率必须达95%以上；每次检查发现一张不合格处方，扣责任人5元；归档处○
方不合格每张扣药剂人员5元;
2门诊病历合格率必须达95%以上，检查发现一次不写门诊病历，扣责任人20元，书写不○
合格者扣10元（五有一签名每缺一项）;
3门诊各种检查申请合格率必须达95%以上，每次检查发现一张不合格申请单扣责任人5○元。
2） 医技科室考核细则
1医技科室质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊、丢失标本的、每起扣100元；因此造○
成医疗纠纷的，按丙级病历处理；因医疗事故造成医院损失的，按相关规定处理； 2医技科室报告质量管理均纳入病案管理范围，门诊病历参照住院病历有关规定执行，奖○
惩办法同住院病历。
3医技科室其他质控由科内自控，医院定期抽查，并对上级主管部门的检查负责。 ○
（三）
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护理部、治疗组绩效考核细则
（一）工作量、工作质量登记要求
1、要求各位护理人员要每天自觉地、准确地填报完成项目数作为评判当月绩效的原始资料。护士长（组长）核实、护理部抽查、互相监督。
2、护士长（组长）每月2号前将上月的各种护理信息资料报表上报护理部，护理部定期向院长汇报。
（二）护理质量奖励办法；
1、工作效益：个人护理工作量超过临床护理平均工作量的十个百分点奖励3元，以此类推。工作效益缓慢，月工作量低于平均工作量的十个百分点扣5元，以此类推。 2、获取病人口头或书面表扬者一次性奖励5-10元。 3、杜绝一般差错者奖励3元。
4、静脉穿刺成功率达100%者奖励2元。 5、“三基”考试达到医院要求按医院规定奖励。
（三）护理质量扣款规定
1、凡弄虚作假或且有投诉一次扣除当月奖金。
2、值夜班护士12点前（包括12点）睡觉者，除全院通报批评外，扣20元/次/人。 3、护理质量检查分低于合格分扣5元/项/次，合格率每下降1%扣3元/项/次。
4、一般差错扣5元，严重差错20元，事故另行处理。不按规定时限上报差错、事故（或突发护理事件）扣10元/次/项。谎报或隐瞒不报扣当月奖金。
5、未遵守单位、室内环境、各种治疗、各种管道、物品，治疗室、换药室、手术室、供应室的消毒隔离制度扣10元/项/次。
6、室内脏乱差，不按时搞卫生扣10元/项/次。
7、各种护理记录不准确、项目填写不全、不签全名；年老体弱、残疾病人坠床、跌倒，或输液上卫生间无护理人员护送扣5元/次。
8、静注或输液时液体外漏扣3元/次。（特殊情况例外）
9、不遵守医嘱做药物过敏试验、打错针、发错药或漏注本班内病人口服、注射药和各种治疗24小时内未给予补发补注，尚未产生不良后果扣30元/次。
10、未进行术前准备或准备不合格，无菌治疗器械包短缺，而推迟手术但尚未造成不良后果，补救措施及时扣50元/项/次。
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11、无菌间和手术室人员外出时，不换穿外出衣鞋扣10元/项/次。 12、用有孔包布包装各种治疗包，治疗包质量不符合要求扣10元/包/次。
13、急救药品、物品、抢救器材、输液、输血、输氧、皮试或治疗不按要求签名、时间、班次数量扣5元/项/次。
14、分诊顺序颠倒、分诊错误、遗失各种单据以及和种资料登记不完善扣5元/项/次. 15、院内业务学习不按时或无故不参加者,扣10元/次。
16、为了进一步降低成本，加强科室内部管理，凡在工作中出现漏收、少收、错收、农合医保收费目项收取不合理，则每次每项扣当事人20元及本项目应收款项。如有私自收费行为按三倍扣款。
17、护士长（组长）不按规定质量检查、考核、业务查房、夜间查房等，不按时限作好各种护理资料报表上报扣10元/项/次。
18、护士长（组长）不按时公布工作量或未采取一些改进措施纠偏延长一天扣5元，以此类推。
（四）
首诊负责及报告制度
住院医师接到高危病人，必须详细询问病情，仔细体格检查，及时做出初步诊断及处理，按照一级医疗机构、参考二级医疗机构“高危孕产妇转诊制度”执行。必要时立即报告上级医师并记录。二线班医师必须20分钟内赶到，并进行病史询问及检查，指导下级医师进行诊断依据与鉴别诊断的分析，提出诊疗计划等意见。主治医师对处理有困难的，必须及时报告科主任。主任应及时对病人进行诊视，应有对病情的分析和诊疗意见，目前主要问题和解决问题的办法。主任对处理仍有困难的，应报告主管院长组织抢救，晚夜班应报告总值班。
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