附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
山 东 省 专业技术职称评审表 1.参评中级填“工程师” 2.参评副高填“高级工程师” 3.参评非公职称的，需在“工程师”/“高级工程师”后加上（非公）。 单位名称要与公章一致，不得填写单位内部处室。 内部处室。 单 位： ××× ××× 姓 名： ××× 现任专业 技术职务： ××× 申报专业 技术职务 资 格： xx 1. 参评中级填“助理工程师” 2. 参评副高填“工程师” 3. 参评非公职称的，按照实际情况填写
填表时间：××年×月×日 山东省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
以身份证上的出生日期为准
基 本 情 况 姓现 名 ××× 性 别 × 民族 × 照 近期一寸彩色 免冠照片 名 曾用名 ×××或“无” 出生年月 籍贯 参加工作时间 ××年×月 学 校 ××× ××× 助理工程师/工程师/无，2007.05／5 ××年×月 ××× 身体状况 专 业 ×× ×× ×× 学 制 四年 三年 片 学 位 “学士”或“无” “硕士”或“无” 毕（肄结）业时间 学 历 ××年×月 ××年×月 必须与所学专业和现所从事专业一致或相近 聘任现专业技术职务时间及年限 现任（含兼任）行政职务及任职时间 现从事何种 专业技术工作 据实填写或“无” 取得现专业技术资格之后每年度的考核结果。每个任现职以来 年度分别填写，如果多个年度考核结果一致，也可以“×各年度考核结果 ×年至××年”合并填写。 任考职核届结满 果 聘任中级职称届满后的考核结果，据实填写 参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 据实填写 填写职称外语考试情况即可或者填写“无” 全国专业技术人员计算机应用能分别填写每个模块或者填写“无”皆可，或者填写“无” 力考试情况 ·1·
工 作 经 历
起 止 时 间 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 单 位 ××× ××× ××× ××× 从事何种专业 技术工作 ×× ×× ×× ×× 职 务 ××或“无” ××或“无” ××或“无” ××或“无”
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 专业或主要内容 ×× ×× ×× ×× 学习地点 ×× ×× ×× ×× 证明人 ×× ×× ×× ×× ·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之前的工作情况 任现职后主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之后的工作情况 据实填写 本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。 签名 ·3·
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